Kan man utsette menstruasjonsblødninger med sekvenspillen Trisekvens?
Fråga: Kan man utsette menstruasjonsblødninger med sekvenspillen Trisekvens?
Svar: Trisekvens er som kjent en sekvenspille med tre ulike faser hvorav den første fasen med blå tabletter inneholder østradiol 2mg, andre fase med hvite tabletter inneholder østradiol 2 mg og progestogenet noretisteronacetat 1mg og siste fase med røde tabletter inneholder østradiol 1mg (1).
Prinsippet ved menstruasjonsforskyvninger med hormonpiller er å forhindre at fasen med progestogen påvirkning opphører. I denne fasen bygges endometriet opp for så å avstøtes i menstruasjonsfasen når serumkonsentrasjonen av progestogen faller.
Trisekvens inneholder kun lave doser noretisteron, dette er etter all sannsynlighet årsaken til at man kan få gjennombruddsblødninger allerede før man starter på siste fase med lavdose østradiol tabletter og menstruasjonen starter.
Avhengig av i hvilken fase man er, første eller andre, vil man kunne fortsette med samme tabletter i det antall dager man ønsker å utsette menstruasjonen (10-14 dager). Er man i første fase fortsetter man med blå tabletter, er man i andre fase fortsetter man med hvite. Menstruasjonen kan dermed utsettes henholdsvis 12 og 10 dager. Så snart man slutter med noretisteronacetat (hvite tabl) og går over i siste fase vil blødninger oppstå (2,3)
I pakningsvedlegget er det nevnt at gjennombruddsblødninger kan allerede oppstå de siste dagene i andre fase før man begynner på siste fase med menstruasjon (5). Det er derfor en viss risiko for at man likevel får en menstruasjonsliknende blødning hvis man fortsetter med tablettene i andre fase.
Alternativt kan man stoppe dosering av sekvenspiller for å ta tabletter med høyere progestogen innhold; norethisteron 5mg (Primolut-N) i det antall dager man ønsker å utsette menstruasjonen for så å fortsette med tredje fase sekvenspiller (røde) av Trisekvens (4). Deretter begynner man på ny syklus. En eventuell risiko for å få tilbake klimakterielle plager (hetetokter og lignende) som skyldes østrogen mangel i de dagene man har opphold i doseringen av sekvenspiller, kan ikke helt utelukkes.
Konklusjon:
Det enkleste og trolig det beste alternativet vil være å ta alle 12 tablettene av første fase piller (blå tabletter), kaste resten av pakningen for så å begynne med ny pakning og 12 nye blå tabletter. Menstruasjonen forskyves 12 dager, man risikerer ingen gjennombruddsblødninger eller tilbakefall av symptomer på østrogenmangel.
- Felleskatalog 1999: 1512
- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998/99: 693
- FASS Läkemedel i Sverige 1999: 1265
- Felleskatalog 1999: 1194
- Novo Nordisk. Pakningsvedlegg for Trisekvens 1999.