Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Praktisk oppstart av atomoksetin ved mangelsituasjon



Fråga: Det er mangel på atomoksetin 40 mg kapsler. En pasient skal startes på behandling med måldose 80 mg/dag. I henhold til godkjent norsk preparatomtale skal det doseres 40 mg i minst syv dager før titrering til måldose. Kan man starte direkte på 80 mg/dag, eventuelt hvordan kan dette løses?

Sammanfattning: Angitt doseringsanbefaling bør søkes gjennomført, altså minst syv dager med omtrent 40 mg/døgn, før opptrapping til måldose 80 mg/døgn. Ut fra meldte mangelsituasjoner kan dette gjennomføres med tilgjengelige preparater. Vår anbefaling er å ta kontakt med ekspederende apotek for avklaring av hva som kan skaffes og leveres før forskrivning.

Svar: Det er pågående mangel på Atomoxetine Medical Valley 40 mg, som foreløpig har antatt varighet til 1. juni 2025. Det er ikke meldt mangelsituasjon for andre styrker av Atomoxetine Valley, for Atomexetine Teva eller Strattera mikstur. Direktoratet for medisinske produkter har også gitt tillatelse til salg av utenlandske pakninger av Atomoxetine Medical Valley (1). Dette innebærer at dosering med atomoksetin 40 mg/døgn kan løses ved bruk av:

Atomoxetine Medical Valley: To kapsler á 18 mg eller fire kapsler á 10 mg.
Atomoxetine Teva: kapsler á 40 mg.
Starttera: 10 ml/døgn av 4 mg/ml mikstur.

Behandling med atomoksetin bør startes med total døgndose på omtrent 40 mg for barn over 70 kg og voksne. Denne startdosen bør opprettholdes i minst syv dager før titrering til høyere dose i henhold til klinisk respons og toleranse. Anbefalt vedlikeholdsdose er 80 mg/døgn (2). Den lavere startdosen er ikke primært ment for vurdering av klinisk respons, men toleranse for legemiddelet. Ved en høyere startdose risikerer man at man får en alvorligere reaksjon dersom pasienten ikke tolererer behandlingen og reaksjonen er doseavhengig.

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Legemiddelmangel - oversikt, råd og tiltak. https://www.dmp.no/forsyningssikkerhet/legemiddelmangel (Sist oppdatert: 28. april 2024).
  2. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Atomoxetine Medical Valley. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 4. oktober 2024).