Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner mellom gabapentin og SSRI



Fråga: Pasient som behandles for epilepsi med Neurontin(R) [gabapentin] er tenkt startet opp med ett SSRI. Er det kjente interaksjoner mellom gabapentin og noen SSRI?

Svar: Gabapentin utskilles i hovedsak umetabolisert via nyrene, og plasmaproteinbindingen er mindre enn 3%. Virkningsmekanismen er ikke fullstendig klarlagt, men det er ikke påvist at gabapentin i terapeutiske doser binder seg til kjente reseptorer for andre legemidler eller neurotransmittere i hjernen. De kjente interaksjonene for gabapentin er med antacida, noe som nedsetter absorpsjonen av gabapentin med ca. 20%. Det anbefales derfor at gabapentin tas 2 timer etter eventuell behandling med antacida. Utover dette er biotilgjengeligheten av gabapentin doseavhengig og avtar med økende dose (1).

Gabapentin har altså et lavt teoretisk farmakokinetisk interaksjonspotensiale, og det er ingen kjent dokumentasjon som indikerer en farmakodynamisk interaksjon med SSRI (1,2).

Konklusjon
Gabapentin har ingen dokumenterte interaksjoner med SSRI, og legemiddelet har med bakgrunn i sin farmakokinetikk og kjente virkningsmekanisme lavt teoretiske interaksjonspotensiale. Det er lite trolig at gabapentin vil interagere med noen av de registrerte SSRI, og man kan altså forsøke med det SSRI man mener er best egnet for pasienten.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Neurontin(R) (SPC). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (17. mars 2003).
  2. Brodtkorb E, Spigset O. Interaksjoner med antiepileptika. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122(20): 2002-4.