Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Er CBD vanedannende?



Fråga: En pasient med PTSD og uttalt søvnmangel har forsøkt mange legemidler uten særlig god virkning. Han får i dag tre til fire timer nattesøvn. Han har brukt cannabidiol (CBD)-dråper for å øke søvn om natten, og blir roligere av det. Er rent CBD vanedannende?

Sammanfattning: CBD har ikke psykoaktive egenskaper, og vil ikke utløse avhengighet eller abstinenser. CBD har vært forsøkt ved ulike søvnlidelser, men fortsatt finnes det begrenset evidens av høy kvalitet som gjør det mulig å trekke konklusjoner vedrørende effekt og sikkerhet ved bruk av CBD for søvn. Insomni og søvnforstyrrelser er derimot oppgitt som kjente, svært vanlige bivirkninger av CBD. Disse bivirkningene er antatt å være doserelaterte og forbigående.

Svar: Cannabisplanten inneholder mer enn 80 ulike cannabinoider, med delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) og CBD som de to mest kjente. Ruseffekten er knyttet til innholdet av THC, mens CBD ikke har psykoaktive egenskaper (1-3), og dermed ikke vil utløse avhengighet eller abstinenser (4).

Alle ekstrakter fra cannabisplanten er regulert av FNs narkotikakonvensjon og narkotikaforskriften. Dette gjelder uavhengig av THC-innholdet i ekstraktet. CBD-produkter basert på slike ekstrakter er derfor å regne som narkotika, uavhengig om de inneholder THC. Syntetisk CBD er ikke et ekstrakt av planten, og er dermed ikke definert som narkotika (5).

Søvnforstyrrelser
Det foreligger få studier der man har undersøkt effekten av cannabinoider på søvnforstyrrelser direkte. I studier med evaluering av søvn som delmål kan det se ut til at bruk av cannabinoider med THC er assosiert med bedret søvnkvalitet. En bekymring er at langvarig bruk kan medføre toleranseutvikling for de søvnfremmende egenskapene (2).

Eneste markedsførte legemiddel med kun CBD som virkestoff i Norge er Epidyolex, som er indisert ved anfall forbundet med Lennox-Gastaut syndrom (LGS), Dravet syndrom (DS) eller tuberøs sklerose-kompleks (TSC) hos pasienter over to år (6).

Insomni eller andre søvnforstyrrelser er ikke omtalt som kjent bruksområde for CBD i medisinske oppslagsverk (7-10). Insomni og søvnforstyrrelser er derimot oppgitt som potensielle bivirkninger av CBD (7). I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) til Epidyolex er somnolens (somnolens, sedasjon) angitt som en kjent, svært vanlig bivirkning (>10%) av CBD i kontrollerte kliniske studier hos pasienter med LGS, DS eller TSC (6). Ifølge andre oppslagsverk har blant annet somnolens, døsighet og «sedert tilstand» blitt rapportert hos om lag 30% av pasientene med LGS, DS eller TSC. Disse bivirkningene oppgis å være doserelaterte, å vanligvis oppstå tidlig i behandlingen, og å kunne opphøre ved fortsatt bruk (1).

I en systematisk litteraturgjennomgang av cannabiseffekter på søvn konkluderer forfatterne med at det fortsatt finnes begrenset evidens av høy kvalitet som støtter bruk av cannabinoider, inkludert CBD, for søvn. Datagrunnlaget er også for begrenset til at det er mulig å gi spesifikke doseringsanbefalinger. Totalt 31 studier var inkludert i litteraturgjennomgangen, men kun seks av disse omhandlet CBD. Det var stor variasjon i dosering og varighet av behandling med CBD og få antall studiedeltakere (11).

En av tre randomiserte kontrollerte studier og to ukontrollerte studier viste forbedring i søvn av CBD. Samlet sett var THC mer effektiv enn CBD med tanke på forbedret søvn, og cannabis syntes overordnet å være mest lovende i å forbedre søvnkvalitet hos pasienter med ulike smertetilstander. Forfatterne understreker at studiene var svært heterogene, og hadde blant annet store variasjoner i bruk av måleinstrumenter, tidspunkt for inntak, type cannabinoid og dosering, noe som gjør det umulig å trekke sikre konklusjoner (11).

Forskriving og ekspedering av CBD
Epidyolex er det eneste CBD-legemiddelet på det norske markedet. Høy pris gjør at det er lite aktuelt å bruke Epidyolex ved andre tilstander. Alle leger med forskrivningsrett gruppe A kan søke Direktoratet for medisinske produkter (DMP) om godkjenningsfritak for produkter med CBD som inneholder inntil 1% THC. I følge DMP er det i dag flere aktuelle leverandører av uregistrerte produkter med CBD som kan formidles via norske apotek og søkes om på vanlig måte i e-resept (12).

Cannabisprodukter er anført på negativlisten og kan ikke utleveres fra apotek før DMP har vurdert søknad om godkjenningsfritak. Unntaket er CBD-olje fra Glostrup apotek som kan ekspederes direkte fra apotek (notifiserbart) (13, 14).

Referenser:
  1. RELIS database 2022; spm.nr. 7220, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  2. Teigen IA, Serkland TT et al. Bør flere tilbys behandling med cannabinoider? Tidsskr Nor Legeforen (Publisert: 23. september 2019).
  3. Westergren T. Hva vet vi egentlig om behandling med cannabinoider? Norsk Farmaceutisk Tidsskrift 2020; 128(3): 26-7.
  4. Serkland TT, Andreassen LM. Spørsmål om cannabidiol. Utposten 2019; 48(1): 54-5.
  5. Direktoratet for medisinske produkter. Informasjon om cannabidiol (CBD) for virksomheter. https://www.dmp.no/godkjenning/ (Sist oppdatert: 6. juni 2023).
  6. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Monografi. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: dd. måned åååå).
  7. Lexidrug in UpToDate. Cannabidiol: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 13. august 2025).
  8. Micromedex (online). Cannabidiol (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 6. august 2025).
  9. Snow EK, editor. Cannabidiol. The AHFS Drug Information (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 12. august 2025).
  10. Clinical Pharmacology database. Cannabidiol. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 8. desember 2025).
  11. Velzeboer R, Malas A et al. Cannabis dosing and administration for sleep: a systematic review. Sleep 2022; 45(11): zsac218.
  12. Direktoratet for medisinske produkter. Legemidler det ofte er spørsmål om ved godkjenningsfritak. https://www.dmp.no/godkjenningsfritak/ (Sist oppdatert: 1. september 2023).
  13. Direktoratet for medisinske produkter. Negativlisten. https://www.dmp.no/godkjenningsfritak/for-apotek/negativlisten (Sist oppdatert: 11. juni 2025).
  14. Direktoratet for medisinske produkter. Ekspederingslisten. https://www.dmp.no/godkjenningsfritak/ (Sist oppdatert: 25. april 2025).