Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Administrering av ny p-stav før forrige p-stav er tatt ut



Fråga: En kvinne har etonogestrel implantat (Nexplanon; p-stav) som har stått over tre år, men må fjernes kirurgisk da den er for dypt plassert. Kan hun få ny p-stav i den andre hånden, slik at hun har to p-staver i en periode på 6 uker?

Svar: Etonogestrel implantat er godkjent for tre års bruk (1, 2), Dersom kvinnen bruker p-stav i mer enn tre år fra innsettingsdatoen, er hun ikke nødvendigvis lenger beskyttet mot graviditet (3). Observasjonsdata og kliniske studier indikerer at etonogestrel implantat er like effektivt som kobberspiral og levonorgestrel-implantat ved bruk i opptil fem år. Enkelte behandlere tilbyr pasienter utvidet bruk av etonogestrel implantat i fire eller fem år og diskuterer forskjellene mellom de opprinnelige godkjenningsdataene basert på en treårig studie og senere studier av brukere over fem år (2).

Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH) mener at etonogestrel implantat sannsynligvis beskytter godt mot graviditet i inntil fire år, og anbefaler ikke nødprevensjon ved ubeskyttet samleie mellom tre og fire år. De anbefaler allikevel en graviditetstest tre uker etter ubeskyttet samleie (3, 4).

Dobbel p-stav og økt risiko for bivirkninger
Siden det er sett effekt av p-stav i mer enn tre år etter innsetting, kan administrering av nytt etonogestrel implantat før fjerning av gammelt innebære økt serumkonsentrasjon av etonogestrel. Dette kan igjen gi økt risiko for bivirkninger hos den aktuelle pasienten. Svært vanlige (>10%) bivirkninger av etonogestrel implantat kan for eksempel være uregelmessig menstruasjon, økt vekt, hodepine, smerter i brystene, vaginal infeksjon og akne (1). Generelt anbefaler vi ikke administrering av nytt etonogestrel implantat før den gamle er fjernet, med mindre lege vurderer dette som nødvendig.

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Nexplanon. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 06. juni 2024).
  2. Darney PD. Contraception: Etonogestrel implant. Version 93.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 12. september 2024).
  3. eMetodebok for seksuell helse. Prevensjonsmidler. https://emetodebok.no/kapittel/prevensjonsmidler/ (Søk: 3. september 2025).
  4. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare. FSRH Guideline - Emergency Contraception https://www.cosrh.org/ (Publisert 17. juli 2023).