Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Semaglutid og amming



Fråga: En ammende kvinne ønsker å starte med semaglutid (Wegovy) og vil derfor avslutte amming tidlig. Er det kontraindisert å amme ved bruk av dette legemiddelet?

Sammanfattning: På grunn av svært begrensede data og lang halveringstid anbefales det forsiktighet/tilbakeholdenhet med bruk av semaglutid under amming, spesielt ved amming av premature og nyfødte barn. Om pasienten skal bruke semaglutid mens hun fortsatt ammer er en avgjørelse som bør tas i samråd med behandlende lege, som må vurdere behovet for vektreduksjon opp mot at det foreligger lite kunnskap om bruk ved amming for semaglutid.

Svar: Kontraindikasjon er en juridisk term og disse er eksplisitt angitt i legemidlers godkjente norske preparatomtaler (SPC). Amming er ikke en kontraindikasjon for semaglutid, men det er angitt i SPC at semaglutid ikke skal brukes ved amming (1).

Det anbefales forsiktighet/tilbakeholdenhet med bruk av semaglutid under amming, spesielt ved amming av premature og nyfødte barn (2-5). Dette skyldes først og fremst at det bare finnes minimal dokumentasjon på bruk av denne medisinen ved amming. Det er ikke kjent i hvilken grad semaglutid kan gå over i morsmelken og hvordan dette eventuelt kan påvirke diebarn. Behandlende lege må derfor vurdere nytten av behandling med semaglutid opp mot den manglende kunnskapen som finnes om bruk ved amming og den usikkerheten vedrørende risiko det innebærer (2).

Selv om det per dags dato kun foreligger noen få beskrevne tilfeller på overgang til morsmelk, anslår flere kilder at konsentrasjonen i morsmelken sannsynligvis vil være lav på grunn av semaglutids molekylstørrelse og proteinbinding (2, 5-7). I tillegg vil det som eventuelt passerer til morsmelk antakelig bli inaktivert i barnets gastrointestinaltrakt og ikke bli absorbert, noe som er grunnen til at semaglutid må tas som injeksjon. Dersom semaglutid skulle gi bivirkninger hos spedbarn via melken, kan disse tenkes å bestå i blant annet diaré, forstoppelse og/eller nedsatt appetitt. Semaglutid vil være til stede i sirkulasjonen i omtrent syv uker etter injeksjon, slik at om noe av semaglutid tas opp i barnets kropp, vil det ta flere uker før legemidlet skilles helt ut fra kroppen (2, 6-8).

Det er naturlig å gå ned i vekt i ammeperioden, og de fleste opplever at vekten reduseres hvis de kombinerer et godt sammensatt kosthold med fysisk aktivitet. Slanking i ammeperioden frarådes fordi nedbrytning av morens kroppsfett vil frigjøre lagrede miljøgifter som kan gå over i morsmelken. Til tross for at miljøgifter overføres til morsmelk veier fordelene ved morsmelk opp for den mulige risikoen som miljøgifter representerer. Rask vektnedgang gir likevel større mengde miljøgifter i morsmelk, og det er derfor det ikke er anbefalt å slanke seg aktivt eller for raskt mens du ammer (9, 10).

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Wegovy. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 8. januar 2025).
  2. RELIS database 2023; spm.nr. 7595, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  3. Norsk legemiddelhåndbok. Amming og legemidler. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 15. mai 2019).
  4. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Janusmed amning. Monografi. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedamning/ (Søk: 19. september 2025).
  5. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Semaglutide. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ (Sist oppdatert: 15. desember 2024).
  6. Filippi-Arriaga F, Agarwal N et al. EASO Position Statement: Women with Obesity across the Reproductive Life - Fertility, Preconception, Pregnancy, Postpartum, and Breastfeeding. Obes Facts 2025: 1-15.
  7. Diab H, Fuquay T et al. Subcutaneous Semaglutide during Breastfeeding: Infant Safety Regarding Drug Transfer into Human Milk. Nutrients 2024; 16(17): 2886.
  8. Hale TW, Krutsch K, editors. Medications and mothers´milk 2025-2026; 21st ed.: 535-6.
  9. Ammehjelpen. Vektnedgang i ammeperioden. https://ammehjelpen.no/slanking/ (Sist oppdatert: 10. november 2023).
  10. Helsedirektoratet. Råd til kvinner som ammer. https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/rad-til-kvinner-som-ammer/vekt (Sist oppdatert: 27. august 2019).