Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Menopausal hormonterapi og vektoppgang?



Fråga: Kan vektøkning hos kvinner i midtlivsalderen skyldes bruk av menopausal hormonterapi (MHT)?

Sammanfattning: Vektøkning hos kvinner i overgangsalderen skyldes ikke bruk av MHT, men primært aldring og hormonelle endringer. Studier viser at østrogenbehandling ikke fører til noen dokumentert vektøkning, foruten en liten initial vektøkning grunnet væskeretensjon. MHT kan bidra til å redusere sentral fettansamling, men bør ikke brukes utelukkende som et middel for vektkontroll.

Svar: Mange kvinner opplever vektøkning i overgangsalderen, men dette skyldes hovedsakelig aldring (lavere muskelmasse og lavere forbrenning), livsstilsendringer (mindre aktivitet og dårligere søvn) samt hormonelle endringer (lavt østrogen, endret fettfordeling med økt abdominalt fett) (1-4). The American Heart Association angir at det ikke er sett noen signifikant forskjell i vektøkning mellom premenopausale og postmenopausale kvinner når man justerer for alder (2).

En systematisk gjennomgang fra 2000 undersøkte effekten av MHT på kroppsvekt og fettfordeling hos peri- og postmenopausale kvinner. Studien inkluderte 22 randomiserte kontrollerte studier og undersøkte både østrogen alene og kombinasjoner av østrogen og gestagen. Resultatene viste at MHT ikke har noen signifikant effekt på kroppsvekt. Kvinner som brukte MHT opplevde verken vekttap eller vektøkning i større grad enn kontrollgruppen. Det ble heller ikke funnet konsistente endringer i kroppsfettfordeling, fettmengde eller underhudstykkelse (5).

Flere randomiserte studier og kohortstudier viser at MHT ikke fører til vektøkning. De fleste RCT viser at bruk av MHT kan redusere økningen i fettmasse og sentral fedme som ofte oppstår etter overgangsalderen, men noen få viser ikke dette (4, 6). En gjennomgang angir at MHT delvis kan bidra til å forebygge vektoppgang i menopausen, men forfatterne understreker at livsstils-intervensjon er viktigste tiltak (7).

Østrogenbehandling kan føre til mild væskeretensjon, spesielt ved oppstart av MHT. Dette kan gi en liten, forbigående vektøkning, som ikke skyldes økt fettmasse, men økt væskevolum i kroppen (8).

Referenser:
  1. Palacios S, Chedraui P et al. Obesity and menopause. Gynecol Endocrinol. 2024; 40(1): 2312885. doi: 10.1080/09513590.2024.2312885. PMID: 38343134.
  2. El Khoudary SR, Aggarwal B et al. American Heart Association Prevention Science Committee of the Council on Epidemiology and Prevention; and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020; 142(25): e506-e532. doi: 10.1161/CIR.0000000000000912. PMID: 33251828.
  3. Lobo RA, Gompel A. Management of menopause: a view towards prevention. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022; 10(6): 457-70. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00269-2. PMID: 35526556.
  4. Davis SR, Castelo-Branco Cet al. Understanding weight gain at menopause. Climacteric. 2012; 15(5): 419-29. doi: 10.3109/13697137.2012.707385. PMID: 22978257.
  5. Norman RJ, Flight IH et al. Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for peri-menopausal and post-menopausal women: weight and body fat distribution. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2): CD001018. doi: 10.1002/14651858.CD001018. PMID: 10796730.
  6. Papadakis GE, Hans D, Gonzalez Rodriguez E, Vollenweider P, Waeber G, Marques-Vidal P, Lamy O. Menopausal Hormone Therapy Is Associated With Reduced Total and Visceral Adiposity: The OsteoLaus Cohort. J Clin Endocrinol Metab.; 103(5): 1948-57. doi: 10.1210/jc.2017-02449. PMID: 29596606.
  7. Giovanni A, Ceretto M et al. Menopause, hormone replacement therapy (HRT) and obesity. Current Research in Diabetes & Obesity Journal. 2018;7(1). DOI: 10.19080/CRDOJ.2018.07.555704
  8. Martin KA. Treatment of menopausal symptoms with hormone therapy. Version 58.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 20. november 2023).