Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Cytostatika i dosett



Fråga: Skal cytostatika til oral administrering legges i egen dosett når det administreres i hjemmet, eller er det tilstrekkelig at det legges i egen luke i dosetten?

Sammanfattning: Cytostatika tabletter/kapsler må håndteres slik at man unngår frigjøring av cytostatikapartikler eller kryss-kontaminering med andre legemidler. Cytostatika bør følgelig ikke legges i dosett sammen med andre legemidler. Relevante prosedyrer anbefaler bruk av eget plastbeger eller lynlåspose som kastes direkte i cytostatikaavfall etter at pasienten har inntatt legemiddelet. Alt engangsutstyr brukt under administreringen må håndteres som cytostatikaavfall, annet utstyr må vaskes grundig etter bruk. Det må gjøres en grundig vurdering av risikoen for kontaminering og eksponering av pårørende ved bruk av egen dosett, og det krever god rutine for grundig vask.

Svar: Det foreligger få studier som undersøker stabilitet av legemidler i dosett. Om et legemiddel er egnet til bruk i dosett må vurderes individuelt og med farmasøytisk skjønn. Generelt gjelder det at legemiddelet sine egenskaper må vurderes opp mot tidsaspekt for oppbevaring og brukssituasjonen, der sentrale faktorer er temperatur, lysforhold og luftfuktighet (1).

Cytostatika er en heterogen legemiddelgruppe som brukes i kreftbehandling. Det er viktig at personell som håndterer cytostatika har kunnskap om hvordan en håndterer disse legemidlene på sikrest mulig måte, slik at helserisikoen for personell minimaliseres. I tillegg er det viktig med kunnskap om hvordan cytostatika administreres slik at pasientsikkerheten er best mulig ivaretatt gjennom hele behandlingsprosessen (2).

I Haukeland universitetssykehus sin prosedyre “Cytostatika - håndtering i helse Bergen” er det angitt at cytostatikumet ikke skal legges i dosett sammen med andre legemidler, men legges i et eget plastbeger eller lynlåspose som kastes direkte i cytostatikaavfall etter at pasienten har inntatt legemidlet. I tilfellet sykehuset forsyner pasienten som i kortere tid er borte fra sykehuset med cytostatika, må disse legges i lynlåspose og merkes med «cytostatika» i tillegg til merking i henhold til vanlig rutine (3).

Ifølge Oslo universitetssykehus (OUS) sin fagprosedyre “Cytostatika (cellegift/kjemoterapi) - administrering og avfallshåndtering” skal man ved administrering av cytostatika peroralt bruke tablettskje og medisinbeger med lokk. Cytostatika tabletter/kapsler må håndteres slik at man unngår frigjøring av cytostatikapartikler eller kryss-kontaminering med andre legemidler. Alt engangsutstyr brukt under administreringen må håndteres som cytostatikaavfall, annet utstyr må vaskes grundig etter bruk (4).

Helse Midt-Norge viser til OUS sin fagprosedyre, og spesifiserer kun enkelte lokale tilpasninger for Helse Midt-Norge som avviker fra overnevnte prosedyre.

Referenser:
  1. Kallekleiv IM, Jahnsen JA. Legemidler i dosett. NFT 2022; 4: 24–26.
  2. Bruun LI, Ulriksen H et al. Kap. 38. Håndtering av legemidler til bruk i kreftbehandling. Red. Dahl O, Lehne G, Christoffersen T. Cytostatikaboken. 8. utgave. 2016. Bergen: Det medisinske fakultet, Institutt for klinisk medisin, Avdeling for farmakologi: Universitetet i Oslo, 2016; 621-37.
  3. Legemiddelkomiteen Helse Bergen. Cytostatika - håndtering i Helse Bergen. Versjon 8.00. https://kvalitet.helse-bergen.no/ (Gyldig til: 29. september 2027).
  4. Oslo universitetssykehus. Cytostatika (cellegift/kjemoterapi) - administrering og avfallshåndtering. Versjon 5.0. https://ehandboken.ous-hf.no/document/3301 (Gyldig fra: 9. juli 2022).