Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vallergan(R) [alimemazin] mikstur rektalt.



Fråga: En 5 år gammel autistisk gutt har fått anbefalt Vallergan(R) [alimemazin] til søvninduksjon. Han bruker ingen andre legemidler fast. Gutten er var på smaker, og spørsmålet er om man kan gi Vallergan(R) mikstur rektalt?

Svar: Det finnes ingen data, i litteraturdatabaser eller andre medisinske databaser (1) RELIS har tilgang til, om effekt av rektalt alimemazin som søvnindusernede behandling til barn, og absorpsjon fra rektalslimhinne ser ikke ut til å være undersøkt. De rektale farmakokinetikkstudiene som finnes er som regel gjort med stikkpiller som er laget for å gi best mulig absorpsjon over rektalslimhinnen, (dog er det ikke funnet slike for alimemazin). Data fra slike studier kan ikke overføres til situasjoner der man gir et større volum vandig suspensjon som er tilsatt en rekke hjelpestoffer som smakstilsetning og søtningsmidler.

Det er også svært usikkert hvor stort tap av legemiddel/virkestoff man vil ha ved rektal administrasjon av en slik formulering i form av lekkasje fra endetarmen. Det vil altså være praktisk nesten umulig å dosere Vallergan(R) mikstur rektalt. Etter vår vurdering bør man benytte medikamenter som er bedre undersøkt og mer forutsigbare og som har en egnet formulering. Produsenten av Vallergan(R); Aventis Pharma, har heller ingen kjennskap til at alimemazin er forsøkt gitt rektalt (2).

Konklusjon
Det er ikke funnet data på rektal behandling med alimemazin, verken som mikstur eller som stikkpiller. Det er dessuten svært mange usikkerhetsmomenter vedrørende dosering og absorpsjon ved rektal administrasjon og derfor kan slik behandling ikke anbefales. Alternative løsninger er å forsøke og maskere smaken på tablettene med mat, eventuelt knuse dem og blande dette ut i saft, eller noe man vet pasienten liker. Man bør også vurdere andre legemidler med effekt på søvninduksjon som også har mer nøytral farge (Vallergan(R) tabletter er blå). Benzodiazepin-, syklopyrrolonderivater (i ATC-gruppe N06 CD og N06 CF) kan vurderes.

Referenser:
  1. Drugdex® System. Drug evaluation. Trimeprazine. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 116 expires 6/2003.
  2. Konsulent. Aventis Pharma, pers. medd. 29. april 2003.