Tilgjengelighet av jernbisglysinat
Fråga: Noen engelske artikler om jernmangel og jerntilskudd omtaler Bisglycinate iron (30 og 60 mg), men det er vanskelig å finne tilsvarende produkt i Felleskatalogen. Angivelig skulle "Bisglysinat jern" gi færre bivirkninger enn andre jerntilskudd. Finnes det tilsvarende preparater tilgjengelig i Norge?
Sammanfattning: Opptaket av hemjern og jernbisglysinat påvirkes ikke av faktorer i kosten, i motsetning til noen andre ferrosalter, og kan ha noe mindre gastrointestinale bivirkninger. Produkter med jernbisglysinat som omsettes i Norge per i dag er ikke klassifisert som legemidler, men kosttilskudd. Det finnes flere jernprepararater som kosttilskudd, også flere som inneholder jernbisglysinat, som fås i dagligvarehandel og på apotek.
Svar: Jernbisglysinat er kosttilskudd med toverdig jern som er bundet til to molekyler av aminosyren glysin. Det er ingen legemidler med markedsføringstillatelse i Norge per i dag som har denne formuleringen av jern. Jernglysinsulfat (toverdig jern, Niferex) er formuleringen som ligner mest, rent kjemisk, som er registrert som legemiddel (1).
Det finnes flere kosttilskudd som inneholder (lavdosert) jernbisglysinat i Norge. Kosttilskudd er juridisk sett matvarer og inneholder vitaminer og/eller mineraler eller andre stoffer med ernæringsmessig og/eller fysiologisk effekt. For kosttilskudd er det ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet og kvalitet. Mange plantebaserte produkter/kosttilskudd markedsføres med påstander som kan gjøre det vanskelig, spesielt for pasienter, å skille dem fra legemidler (2).
Det finnes flere jernprepararater som kosttilskudd som fås i dagligvarehandel og på apotek (3, 4). Noen eksempler på produkter som inneholder jernbisglysinat er Nycoplus Jern 20 mg, Aminojern 21 mg og Metode+ Jern 21 mg.
Jern absorberes hovedsakelig fra duodenum og øvre halvdel av jejunum. Ferrosaltene (toverdig jern) absorberes tre ganger bedre enn ferrisaltene (treverdig jern). Variasjonene i de ulike ferrosaltene har liten betydning for biotilgjengeligheten, som er best ved lave jerndepoter.
Hemjern kalles ofte "naturlig jern" og er en jernforbindelse som finnes i kjøtt, blod, innmat, fjærfe og fisk. Absorpsjonsgraden for hemjern er noe høyere enn for andre jernsalter. Hemjerntabletter kan ha noe mindre bivirkninger, men jernmengden per tablett er ofte så liten at de ikke alltid egner seg til behandling av jernmangel. Jernbisglysinat består av et jernmolekyl som er koblet sammen med to molekyler av aminosyren glysin. Opptaket av hemjern og jernbisglysinat påvirkes ikke av faktorer i kosten, i motsetning til noen andre ferrosalter (3, 4).
Høye doser (100-200 mg) jern gitt oralt er hyppig assosiert med plagsomme gastrointestinale bivirkninger og dårlig etterlevelse. Flere mulige tiltak kan redusere bivirkningene: bytte av preparat, starte med lav dose, samtidig inntak med mat og eventuelt fordelt på flere doseringstidspunkt (4).
Ved jernmangel øker absorpsjonen slik at organismen tilføres jern uansett hvilket jernpreparat som velges. Lav startdose medfører at tarmens transportkapasitet ikke overskrides, og risikoen for bivirkninger reduseres (3, 4).
Det foreligger ikke dokumentasjon på at det foreligger klinisk viktige forskjeller mellom legemiddelformene eller jernsaltene. Både i Norge og internasjonalt likestilles toverdige jernsalter ved behandling av jernmangel (3, 4). Dette utelukker ikke at personer likevel kan erfare at effekt og bivirkninger varierer mellom preparatene. Bytte av preparat kan prøves ut ved manglende effekt eller bivirkninger (4).
Høydosepreparatene er anbefalt som førstevalg og forventes å gi raskere effekt enn lavere doserte preparater. Lavdoserte preparater kan forsøkes dersom bivirkninger gjør det vanskelig å gjennomføre jernbehandlingen. Uavhengig av behandlingsvalg, bør behandlingseffekt kontrolleres ved måling av Hb og ferritin (4-6).
Referenser:- Legemiddelindustriforeningen. Felleskatalogen. https://www.felleskatalogen.no/medisin/atc-register/B03A (26. november 2025).
- Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter – hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4. https://relis.no/artikler/27893
- Norsk legemiddelhåndbok. Jern II-verdig til peroral administrasjon. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist revidert: 4. september 2024).
- Bergman J, Brenne I. Dosering av perorale jernpreparater. Nor Farmaceut Tidsskr 2015; 123(4): 40-1. https://relis.no/artikler/28889
- Nordic Council of ministers. Nordic Nutrition Recommendation 2023. https://pub.norden.org/nord2023-003/ (Sist oppdatert: 17. oktober 2025).
- Domellöf M, Sjöberg A. Iron - a background article for the Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2024; 68. PMID: 38370116 DOI: 10.29219/fnr.v68.10451