Klonidin mot hetetokter til menn?
Fråga: En mann som behandles med goserelin implantat opplever uttalte hetetokter som bivirkning av terapien. Fastlegen har forskrevet klonidin 150-300 mikrogram 1-2 ganger daglig for å lindre symptomene. Finnes det dokumentasjon for bruk av klonidin hos menn med hetetokter og hvilken dosering anbefales i så fall?
Sammanfattning: Klonidin er beskrevet til bruk hos menn med hetetokter ved kirurgisk eller legemiddelindusert kastrasjon. Dokumentasjonen på effekt av klonidin hos menn med legemiddelindusert hetetokter er likevel begrenset. Doser opptil 2,4 mg klonidin per dag er beskrevet. Dersom det er usikkerhet rundt doseringsregimet, inkludert opp- og nedtrapping, anbefaler vi at det konfereres med behandlende lege.
Svar: Klonidin tabletter og plaster forskrives hyppig til en rekke off-label indikasjoner, blant annet forebyggende behandling mot migrene, tics/Tourettes syndrom hos barn og unge, hetetokter i menopause, hetetokter ved brystkreft eller gynekologisk kreft, palliativ smertebehandling i livets sluttfase, behandlingsresistent hypertensjon, abstinensreaksjoner ved seponering av opioider og benzodiazepiner, røyke- og alkoholavvenning, ADHD, angst, “tankekjør”, diabetisk nevropati, restless legs, insomni, PTSD med fler (1).
Bruk av klonidin er også beskrevet som behandling av hetetokter som følge av prostatakreft og tilhørende indusert androgenmangel ("andropause") hos menn som har gjennomgått kirurgisk eller medikamentelt indusert kastrasjon. Det er da beskrevet bruk av klonidin plaster (0,1 mg/24 timer) med påføring én gang per uke. Begrensede data fra en pilotstudie indikerer at transdermal klonidin kan ha en viss effekt på å redusere hyppigheten av hetetokter hos menn etter bilateral orkidektomi. En randomisert, klinisk studie viste at transdermal klonidin ikke ga fordelaktig effekt på hetetokter sammenlignet med placebo (2).
Anbefalt dosering av klonidin avhenger av indikasjon, og doseringsanbefalinger varierer betydelig mellom ulike oppslagsverk (utposten 2024). I oppslagsverket Clinical pharmacology angis doseringen for klonidin hurtigvirkende tabletter å være 0,1 mg peroralt to ganger daglig initialt, uten at indikasjon er spesifisert. Dosen kan økes med 0,1 mg per dag hver syvende dag dersom ytterligere effekt er nødvendig. Vanlig doseringsområde er 0,1 til 0,8 mg per dag fordelt på to doser, og maksimalt anbefalte dose er 2,4 mg per dag (1).
Klonidin bør trappes gradvis opp og må ikke seponeres brått på grunn av risiko for mulig alvorlige seponeringsreaksjoner inkludert rebound hypertensjon (1). Den aktuelle pasientens daglige dosering ligger i området 0,15 mg til 0,6 mg. Dersom det er usikkerhet rundt doseringsregimet, inkludert opp- og nedtrapping, anbefaler vi at det konfereres med behandlende lege.
Forskrivning utenfor godkjent indikasjon innebærer et særskilt ansvar for forskrivende/behandlende lege, for eksempel med tanke på oppfølging av sikkerhet/bivirkninger og effekt (3).
Referenser:- Steen IL, Roland PDH. Sentrale effekter og utfordringer med klonidin. Utposten 2024; 53(6): 46-8.
- Clinical Pharmacology. Clonidine. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 1. desember 2025).
- Raknes G. Gamle legemidler, nye muligheter. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128(1): 62-5.