Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Glykopyrronium og multippel sklerose



Fråga: Er glykopyrronium (Axhidrox) for aksillær hyperhidrose trygt hos pasient med multippel sklerose (MS)? Pasienten mottar MS-behandling med rituksimab.

Sammanfattning: Det må gjøres en individuell vurdering av hvorvidt potensielle systemiske antikolinerge bivirkninger er relevant for den aktuelle pasienten. Pasienten bør ved eventuell oppstart av glykopyrronium instrueres i korrekt påføring og håndvask for å minimere systemisk absorpsjon, og følges tett opp med tanke på eventuelle urineringsforstyrrelser eller effekter på øyne.

Svar: Multippel sklerose MS er en immunmediert sykdom som fører til demyelinisering og nevrodegenerasjon i sentralnervesystemet (CNS) (1). Klinisk er sykdommen karakterisert ved episoder med fokale angrep på synsnerver, ryggmarg og hjerne (attakk) etterfulgt av perioder med mindre symptomer (attakkvis) (2). Ved MS-attakk er sensoriske symptomer som nummenhet og parestesier, etterfulgt av synsforstyrrelser som diplopi, synsnedsettelse og øyesmerter (optikusnevritt) de hyppigst forekommende symptomene. Koordinasjonsforstyrrelser (svimmelhet, ataksi), gangvansker (ustøhet), pareser, taleforstyrrelser (dysartri, afasi), vannlatingsforstyrrelser (inkontinens, retensjon), nevropatiske smerter (trigeminusnevralgi, spasmer), kognitive utfall (depresjon, hukommelsesvansker) og fatigue kan også forekomme (1).

Glykopyrronium
Glykopyrronium er en kompetitiv antagonist av muskarinerge reseptorer og hemmer kolinerge effekter på glatte muskelceller og hjertemuskelceller og på ulike kjertler, inkludert svettekjertlene (3). Glykopyrronium virker hovedsakelig lokalt, men det skjer likevel en begrenset systemisk absorpsjon (3), og glykopyrronium kan føre til antikolinerge bivirkninger som blant annet urinretensjon, dysuri, munntørrhet, og mydriasis som kan være relevant for MS-pasienter (4, 5).

Interaksjoner
Vi har ved søk i flere interaksjonsdatabaser ikke funnet noen kjente interaksjoner ved samtidig bruk av rituksimab og glykopyrronium.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Nevrologi. Diagnostikk av MS. https://nevrologi.legehandboka.no/ (Sist revidert: 14. februar 2020).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Multippel sklerose (MS). https://legehandboka.no/ (sist oppdatert: 25. september 2024).
  3. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Ahidrox. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 18. februar 2026).
  4. Midelfart-Hoff J, Midelfart A. (Red.) Synsproblemer. I: Norsk MS-veileder. https://msveileder.no/ (Sist oppdatert: 13. desember 2024).
  5. Kampman MT, Lund KG, Rødal LE. (Red.) Vannlatingsforstyrrelser. I: Norsk MS-veileder. https://msveileder.no/ (Sist oppdatert: 4. feburar 2026).