Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandlingslengde med penicillin etter flåttbitt



Fråga: Foreligger det ny informasjon/forskning om behandlingslengde for antibiotika ved flåttbitt? Antibiotikaveileder oppgir ti dager (1), og finner ingen. Et apotek har mottatt forskrivning på syv dager med penicilliner (1x4) etter flåttbitt, men finner ikke informasjon som støtter dette eller kortere behandlingslengde enn ti dager?

Sammanfattning: Anbefalt behandling av klinisk diagnostisert erytema migrans etter flåttbitt i Norge er oral behandling med fenoksymetylpenicillin 1 g x4 i ti døgn.

Svar: Risikoen for en lokal infeksjon etter et flåttbitt (erytema migrans) anslås til omkring 2%, ved bitt av flått som inneholder borrelia. Derfor anbefales ikke profylaktisk behandling, først ved klinisk diagnose skal tilstanden behandles. Retningslinjene for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten for behandling av erytema migrans etter flåttbitt ble sist oppdatert i november 2021 og anbefalingen er behandling med fenoksymetylpenicillin 1 g x4 i ti døgn og for barn under 40 kg oral behandling med fenoksymetylpenicillin 20 mg/kg x4 i ti døgn. Flere studier viser like god effekt av ti dagers kur som av lengre kurer, uten høyere risiko for residiv/tilbakefall, for flere ulike typer antibiotika (1).

Behandlingsanbefalingene er de samme hos flåttsenteret, i Norsk legemiddelhåndbok og Norsk elektronisk legehåndbok (2-4). I en europeisk, systematisk oversiktsartikkel fra 2025 har fokus på kortere behandlingstid, men konkluderer med at bruk av ttrasyklinet doksysyklin i ti dager er tilstrekkelig lengde samt antyder at muligens sju dager med doksysyklinbehandling kan være nok ved erytema migrans. For penicillin er foreslått behandling i oversiktsartikkelen en kur på 10-12 dager (5).

Vi kan ikke utelukke at det er andre forhold som er årsak til forskrivningen, men dette bør diskuteres med forskriver.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Borreliose - erytema migrans. I: Antibiotika i primærhelsetjenesten. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten (Sist oppdatert: 16. november 2021).
  2. Flåttsenteret. Borreliose. https://flattsenteret.no/behandling/ (28. mai 2026).
  3. Norsk legemiddelhåndbok. Borreliose. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist revidert: 5. april 2024).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Borreliose. https://legehandboka.no/ (Sist revidert: 2. januar 2025).
  5. Raffetin A, Henningsson AJ et al; ESGBOR the ESCMID study group for Tick-Borne Diseases. Towards shortening the duration of antibiotic therapy for Lyme borreliosis: a systematic review and meta-analysis. Infection 2025; 53(3): 809-30. PMID: 40246800