Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner med alendronat for hjertetransplantert pasient.



Fråga: En hjertetransplantert mann med magesmerter og flere kompresjonsfrakturer i ryggsøylen er i risikosonen for ytterlige frakturer. Pasienten er derfor vurdert behandlet med Fosamax(R) [alendronat] 10 mg/dag eller 70 mg/uke. Er det interaksjonspotensiale mellom alendronat og pasientens andre medisiner:

Cellcept(R) [mykofenolatmofetil] 150 mg*2
Prednisolon(R) [prednisolon] 7,5 mg*1
Lanzo [Lansoprazoll] 30 mg*1
Sandimmun(R) [ciklosporin] 125 mg + 100 mg
Adalat Oros(R) [nifedipin] 60 mg*1
Pravachol(R) [pravastatin]
Paralgin Forte [paracetamol + kodein]
Bactrim(R) [trimetoprim + sulfametoksazol]
og i tillegg bruker pasienten Kaliumtilskudd, Tran, C-vitamintislkudd og BioVit(R)?

Kalium

Svar: Søk i flere elektroniske interaksjonsdatabaser (1-3) har ikke resultert i registrerte interaksjoner mellom noen av pasientens legemidler og alendronat. Annen interaksjonslitteratur (4) angir heller ikke at noen av pasientens legemidler har kjente interaksjoner med alendronat. Alendronat har interaksjoner med en del mat og drikke som pasienten må informerens om, så som kalsiumsupplementer og melkeprodukter med kalsium, antacida, appelsinjuice og kaffe (1-5). Samtidig inntak av mat reduserer også absorpsjonen av alendronat slik at tabletten skal tas når man står opp om morgenen, sammen med ett fullt glass vanlig vann på fastende mage, minst en halv time før inntak av annen drikke, mat eller andre medisiner. Tabletten skal svelges hel (5).

Alendronat har ingen kjente metabolitter, noe som reduserer sannsynlighetern for en farmakokinetisk interaksjon (5), og det er ingen holdepunkter for at noen av pasientens andre legemidler skulle forårsake en farmakodynamisnk interaksjon med alendronat. Der det er sett interaksjon mellom alendronat og legemidler/mat/drikke er nedsatt absorpsjon av alendronat resultatet, slik at man mister eller reduserer effekten av alendronatbehandlingen.

Av de andre legemidlene har ciklosporin potensielle interaksjoner med flere av pasientens legemidler, blant annet pravastatin og prednisolon som kan resultere i økt konsentrasjon av alle tre legemidler og mulig økt risiko for rhabdomyolyse (1-3). Det må forutsettes at pasienten er tilfredsstillende regulert på sine andre medisiner.

Konklusjon
Alendronat har ingen kjente interaksjoner med noen av pasientens andre legemidler, og denne kan altså behandles med dette forutsatt at normale doseringsregler følges. Alendronat skal ikke ikke inntas samtidig med mat eller andre legemidler, og minst en halv time før disse for å sikre en tilfredsstillende absorpsjon av alendronat. Det er i denne vurderingen ikke sett på eventuelle interaksjoner mellom pasientens andre legemidler.

Referenser:
  1. Spigset O (red.). Drug Information Database (DRUID) http://druid.uio.no/ (16. juni 2003).
  2. Drugdex® System. Drug-Reax Interactive Drug Interactions. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 116 expires 6/2003.
  3. Drugs.com. http://www.drugs.com/data/channel/md/drkoop.cfm?int=1 (17. juni 2003).
  4. Stockley IH, editor. Drug Interactions 2002; 6th ed.: 859.
  5. Statens legemiddelverk. Fosamax(R) (SPC). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (18. juni 2003).