Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alkoholfri periode etter metronidazol-kur.



Fråga: Pasient har nylig avsluttet en 5-dagers kur med Flagyl(R) [metronidazol] etter livmorbetenelse og skal på ferie. I den forbindelse ønsker hun vite hvor lang tid hun må vente før et moderat alkoholinntak ikke vil gi kvalme-symptomer?

Svar: Som kjent kan kombinasjon av metronidazol med alkohol gi disulfiramlignende effekt, altså en toksisk opphopning av acetaldehyd i blod med derav følgende ansiktsrødme, hjertebank, arytmi og pulserende hodepine, tung pust, kvalme og hypotensjon som vil oppstå ca. 10-15 minutter etter inntak av alkohol og varer vanligvis i omtrent en halv time (1,2).

Anbefalingen i preparatomtalen for Flagyl(R) er å unngå inntak av alkohol i "minst 1 dag" etter avsluttet behandling. En teoretisk vurdering basert på metronidazols opgitte halveringstid på 6-10 timer (1), innebærer at om man venter fem halveringstider (5 * 10 = 50 timer) vil det aller meste av preparatet være ute av kroppen. For metronidazols vedkommende er dette altså litt over to døgn etter siste inntak.

RELIS har også tidligere sett på denne problemstillingen (3, 4), og konkluderte da med at mengden metronidazol gjenværende i kroppen 24 timer etter peroralt inntak av 2 gram ville være i størrelsesorden 120-440 mg. Milde til moderate disulfiramlignende reaksjoner er rapportert etter inntak av enkeltdoser på 250-750 mg. Dermed vil reaksjoner ved alkoholinntak ett døgn etter siste metronidazolinntak neppe trenge behandling, men kunne være ubehagelige.

Konklusjon
Man bør vente minst ett døgn, helst to, etter siste inntak av metronidazol før man inntar alkohol selv i beskjedne mengder. Ved disulfiramlignende symptomer bør man øyeblikkelig avslutte alkoholinntaket og vente lenger før man inntar alkohol.

Referenser:
  1. Felleskatalog. http://www.felleskatalogen.no (02. juli. 2003).
  2. Statens legemiddelverk. Flagyl(R) (SPC). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (02. juli. 2003).
  3. RELIS database 1999; sp.nr. 93 , RELIS Nord-Norge.
  4. RELIS database 1997; sp.nr. 662 , RELIS Sør.