Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nikotinsyre og EnZymAid(R) til schizofren pasient.



Fråga: Mann på 50 år har hatt diagnosen schizofren i 25-30 år. Hans mor ønsker nå å behandle ham med Niacin(R) [nikotinsyre] 500 mg og et produkt som heter EnZymAid(R)? Har dette noe for seg og kan det være farlig? Pasienten er skeptisk til medisinre og bruker kun Zyprexa(R) [olanzapin] 10 mg sporadisk og Elocon(R) [mometasonfuroat] krem mot psoriasis ellers. (Vil ha svar samme dag på grunn av ferie).

Svar: Niacin (nikotinsyre, nikotinamid) har vært forsøkt brukt i behandlingsøyemed for schizofreni, men vi har ikke funnet dokumentasjon for dets effekt utover en angivelig augmentert effekt av neuroleptika. Virkningsmekanismen for nikotinsyre og nikotinamid ved schizofreni er antydet å være at de opptrer som obligate metyl-akseptorer, og slik kan minske tilgangen på metylgrupper for dannelse av schizogene substanser i kroppen (1, 2).

Nikotinsyre har også vært benyttet for diagnostisering av schizofreni ved "flushing test", der schizofrene angivelig ikke skal få ansiktsrødming ved inntak av (i størrelsesorden 200 mg) nikotinsyre. Denne metodens sensitivitet og spesifisitet er blitt trukket i tvil av andre forfattere (3). Lignende non-invasive, diagnostiske tester med topikal administrasjon av niacin er også forsøkt (4, 5).

Vi har ikke funnet at noen av disse behandlingene er dokumentert effektive - eller farlige, men det har ikke vært mulig å innhente og evaluere relevant litteratur i løpet av dagen. Bivirkningene av niacin-behandling er i hovedsak rødming og kløe, mens EnZymAid(R) ikke skal inntas av pasienter peptiske eller gastriske sår (6). Om det ønskes en grundigere utredning av problemstillingen må vi ha mer tid for å skaffe originalartiklene, men ta gjerne kontakt igjen!

Vi legger ved noen litteratursammendrag (1-5) rundt problemstillingen, og en produktbeskrivelse av EnZymAid® (6).

Referenser:
  1. Mastrobuono M. Review on nicotinamide administration in psychiatry Abstract. Minerva Psichiatrica 1999; 40(1): 41-45.
  2. Petrie WM, Ban TA et al. The use of nicotinic acid and pyridoxine in the treatment of schizophrenia Abstract. Int Pharmacopsychiatry 1981; 16(4): 245-50.
  3. Fenton WS. Hibbeln J. Knable M. Essential fatty acids, lipid membrane abnormalities, and the diagnosis and treatment of schizophrenia. Biological Psychiatry 2000; 47(1): 8-21.
  4. Puri BK, Hirsch SR et al. A volumetric biochemical niacin flush-based index that noninvasively detects fatty acid deficiency in schizophrenia Abstract. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2002; 26(1): 49-52.
  5. Puri BK, Easton T et al. The niacin skin flush test in schizophrenia: a replication study Abstract. Int J Clin Pract 2001; 55(6): 368-70.
  6. Kirkman´s EnZymAid(R) http://www.kirkmanlabs.com/products/enzymes/enzymaid/H_EnZymAid_90_Spec043.html (02. juli 2003).