Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin til barn på åtte måneder med søvnforstyrrelser.



Fråga: Barnet er født to uker før termin og fikk lite næring i siste del av svangerskapet. Er i dag åtte måneder og veier fem kg. Barnet har søvnforstyrrelser, og lege ville ikke skrive ut Vallergan(R) [alimemazin] på grunn av risikoen for respirasjonssvikt. Har fått forskrevet én kapsel (3 mg) melatonin daglig. Fins det dokumentasjon på behandling av så små barn med melatonin?

Svar: Lignende spørsmål er utredet av RELIS tidligere (1-3). Vi har søkt i databasen Medline og EMbase etter nyere litteratur om melatonin til små barn. Det er publisert flere studier, men alle med relativt få pasienter inkludert, og ingen med studier på så små barn som åtte måneder. Doseringer til barn har vært forsøkt i området 0,5-10 mg/dag, mens man vet at 0,1-0,3 mg gir lik eller høyere serumkonsentrasjon enn endogen melatoninproduksjon. Dosering på 2,5 mg/dag til et seks måneder gammelt barn har vært gitt (3, 4).

I 2002 ble det publisert to norske artikler om melatonin til barn, men disse omhandler ikke flere enn henholdsvis ett blindt og 15 funksjonshemmede barn (5, 6). Alle (norske og utenlandske) artikler om melatoninbehandling av søvnforstyrrelser konkluderer med at dokumentasjonen omkring melatonin er mangelfull og at det er behov for flere og større kontrollerte studier. Verken optimal dosering, langtidseffekter, bivirknings- eller interaksjonsprofil er undersøkt systematisk eller kvantitativt. Lysbehandling 12 timer forskjøvet er trolig minst like effektivt som melatoninbehandling (3). Det foreligger en norsk terapianbefaling for søvnvansker (7), og det vedlegges en oversiktsartikkel med utgangspunkt i melatoninbehandling av barn (8).

Konklusjon
Det er gjort få gode, systematiske studier på melatonin generelt og dokumentasjonen er enda mer sparsom til barn spesielt. Det er ikke holdepunkter for at melatoninbehandling av søvnforstyrrelser er bedre enn lysterapi.

Referenser:
  1. RELIS database 2002; spm.nr. 1610, RELIS Sør. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2002; spm.nr. 1862, RELIS Sør. (www.relis.no)
  3. Roland P-D H. Melatonin - bruk og misbruk. Tidsskr Nor Lægeforenin 2001; 121(12): 1498-9.
  4. Drugdex® System. Drug evaluation. Melatonin. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 118 expires 12/03.
  5. Ramstad K, Loge JH. Melatoninbehandling av et blindt barn med store søvnforstyrrelser. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122(10): 1005-6.
  6. Ramstad K, Loge JH. Melatoninbehandling ved søvnforstyrrelser hos funksjonshemmede barn. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122(10): 1009-11.
  7. Bredal W, red. Terapianbefaling: Behandling av søvnvansker. SLK-publikasjon 2000: 08. Oslo: Statens legemiddelverk, 2000. (http://www.legemiddelverket.no/terapi/publisert/sovn/sovn.htm)
  8. Gordon N. The therapeutics of melatonin: a paediatric perspective. Brain & Development 2000; 22(4): 213-7.