Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pivmecillinam mot residiverende urinveisinfeksjon.



Fråga: En apotekfarmasøyt er usikker på legens forskrivning av pivmecillinam mot residiverende urinveisinfeksjon og ønsker en vurdering av foreslått dose, behandlingstid og resistensutvikling.

Spesialist i psykiatri har forskrevet pivmecillinam (Selexid) 200mg x 3 i 14 uker til en dame 60 år med residiverende urinveisinfeksjon. Pasienten har tidligere fått korte kurer med Furadantin og Selexid. Bakterien er fortsatt følsom for pivmecillinam. Legen vil forsøke langtidsbehandling i 14 uker.

Svar: Spesialist i infeksjonsmedisin benytter pivmecillinam i doser på 400mg x 3 og behandlingstid 6 uker ved langtidsbehandling. Deretter gis trimetoprim 160mg x 1 profylaktisk i 6 mnd. Resistensutvikling er relativt lite uttalt for E.coli, den mest vanlige urinveispatogene bakterien.

For øvrig vanskelig å gi konkrete råd i dette tilfellet da man ikke har nok opplysninger om pasienten.

Ved langtidsbehandling eller gjentatte behandlinger med pivmecillinam bør man være oppmerksom på faren for karnitinmangel. Dette har først og fremst betydning for gravide men også eldre kvinner med lav kroppsvekt og liten muskelmasse.

Referenser:
  1. Viggen, Bjørg, infeksjonmedisiner, overlege. Medisinsk avdeling, Regionsykehuset i Trondheim, per.medd. 21.juli 1999