Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Informasjon om dehydroepiandrosteron (DHEA).



Fråga: En kvinne født 1957 som har vært hos en annen lege og fått som vanlig Levaxin(R) [levotryroksin] og Liothyronin(R) [liotyronin] og med god symptomatisk effekt. TSH er supprimert. Hun har i tillegg fått DHEA (dehydroepiandrosteron) 50 mg kapsel - én daglig og det har hjulpet godt på plager i beina. Hun ønsker nå at jeg skal overta forskrivningen. DHEA er på registreringsfritak, produsent er Amni. Douglas Laboratories (1). Jeg vil vite litt mer om preparatet før jeg søker registreringsfritak og da særlig når det gjelder sikkerhet og mulige bivirkninger. Jeg har søkt i RELIS database, men fikk ikke noe treff. Pasienten har lite igjen av DHEA og jeg håper på et snarlig svar.

Svar: RELIS har tidligere skrevet om dehydroepiandrosteron (DHEA) (2-4). Årsaken til at det ikke finnes under legemiddel (i RELIS database) er at det i Norge er et legemiddel ved lov på grunn av sine potensielle hormonelle effekter, men det er ikke er inkludert i ATC-registeret over legemidler. I flere andre land, for eksempel USA og Frankrike selges DHEA som et kosttilskudd. Ved å søke på DHEA som fritekst under "Flere søkemuligheter" i RELIS database vil man finne RELIS utredninger om emnet. Per dato er det 13.

Konklusjonene når det gjelder eventuelle effekter er at mange er foreslått; depresjon, erektil dysfunksjon, arvelig angioødem, systemisk lupus erytematosus, menopausale symptomer, Addisons sykdom, bedret kognitiv funksjon, diabetes, osteoporose, kardiovaskulære sykdommer, og hemming av kreftutvikling, økt "well being". Dessuten nevnes reumatoid artritt som et område som er undersøkt, men ingen av dem er godt dokumentert og ingen av dem har heller en dokumentert dosering (2-5). Epidemiologiske studier har vist assosiasjoner mellom lave nivåer av DHEA og ulike aldersrelaterte sykdommer, men man kan ikke på bakgrunn av dette konkludere med at lave nivåer av DHEA fører til disse sykdommene (6).

De vanligste bivirkningene av DHEA er tett nese, hodepine, tretthet, akne og hirsuitisme, men også hjertearytmier er rapportert etter inntak i høye doser. Inntak av DHEA vil øke produksjonen av andre steroidhormoner, inklusive testosteron og østradiol, noe som kan gi bivirkninger i form av en maskulinisering hos kvinner og i verste fall en økt risiko for utvikling av hormonsensitive kreftformer hos begge kjønn (6).

Konklusjon
Dehydroepiandrosteron (DHEA) er i all hovedsak mangelfullt dokumentert når det gjelder eventuelle effekter av eksogen tilførsel, indikasjoner, dosering og bivirkninger. De bivirkninger som vanligst er sett ved DHEA-inntak er tett nese, hodepine, tretthet, akne og hirsuitisme, men også potensielt mer alvorlige bivirkninger som hjertearytmier og økt steroidhormonproduksjon kan oppstå hos enkeltindivider.

Referenser:
  1. Douglas Laboratories. DHEA Product Data Sheet. http://www.douglaslabs.com/images/ProductDataSheets/DHEA5.pdf (10. november 2004).
  2. RELIS database 2004; sp.nr. 1302, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  3. RELIS database 2003; sp.nr. 362, RELIS Øst. (www.relis.no)
  4. RELIS database 2002; sp.nr. 1785, RELIS Sør. (www.relis.no)
  5. Drugdex® System. Drug evaluation. Prasterone. MICROMEDEX® Healthcare Series 2004. (10. november 2004).
  6. Spigset O. DHEA - veien til evig ungdom? Utposten 2001; 30 (2): 47-8.