Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nyrebivirkninger av tranebærkapsler.



Fråga: Pasient med litt nyresvikt behandler seg selv med tranebærkapsler. Hun har etter dette fått noe forhøyet kreatininverdier på tester. Kan tranebærkapsler gi nyrebivirkninger? Finnes det gode kilder til informasjon på denne typen alternative preparater?

Svar: Tranebær, Vaccinum macrocarpon, juice, kapsler, ekstrakter og lignende brukes til egenbehandling av og forebyggende mot urinveisinfeksjoner (UVI). Tranebærs påståtte gunstige effekter skal delvis skyldes dets surgjørende effekt på urinen og delvis en hemmende effekt på bakteriers adhesjon til slimhinner (1).

Dokumentasjonsgrunnlaget for dets effektivitet på denne "indikasjonen" er imidlertid ikke spesielt godt, selv om Cochrane oppsummerer at det ikke fantes gode vitenskapelige studier for behandling i 1998 (2), finnes det resultater fra to godt designede kliniske studier som viser at det er visse holdepunkter for å benytte tranebær i forebygging av av UVI hos kvinner. Disse viser at tranebær muligens kan redusere antall urinveisinfeksjoner over en 12 måneders periode for kvinner som forebyggende behandling (3). Det etterlysees dog dokumentasjon for unge, eldre og menn samt for anbefalt dosering og formulering av tranebærpreparater. Som for de fleste naturmidler er heller ikke bivirknings- og interaksjonspotensiale godt kartlagt.

I de fleste studier som er beskrevet er det ikke nevnt bivirkninger av behandlingen, men til dels stort frafall fra studiene rapporteres, som oftest på grunn av vond smak på preparatet. I noen kilder er det angitt at tranebær bør brukes med forsiktighet hos pasienter med benign prostatahypertrofi og nedsatt nyrefunksjon. Dette fordi det foreligger en teoretisk mulighet for at tranebær kan øke eliminasjonen av legemidler som utskilles renalt (1, 4). En liten studie med fem friske frivillige fant at forsøkspersonenes oksalatnivå økte betraktelig (43,4%) mens de sto på behandling med tranebærtabletter. Basert på dette sammen med funnet av økt utskillelse av kalsium, natrium og fosfat postulerer de at tranebærpreparater kan gi økt risiko for nyresteinsdannelse (5).

Den danske lægemiddelstyrelsen lager preparatomtaler for naturmidler etter mal av SPC, og begge tranebærkapselpreparater i Danmark (Arbutin(R) og Vitabutin(R)) har angitt "ingen kjente" under bivirkninger (6).

Konklusjon
RELIS har ikke funnet god dokumentasjon på traneærpreparaters eventuelle bivirkningspotensiale og kan derfor ikke konkludere med hvorvidt denne pasientens forhøyede kreatinin har sammenheng med inntak av tranebærkapsler. Om det er mulig å utelukke andre patologiske forhold eller andre årsaker til kreatininstigningen vil dette sammen med eventuell sammenheng i tid med tranebærkapselinntaket kunne bidra til å sannsynliggjøre en eventuell sammenheng.

Referenser:
  1. Barnes J et al. Herbal Medicines. A guide for healthcare professionals 2002; 2nd ed.: 164-8.
  2. Jepson RG, Mihaljevic L, Craig J. Cranberries for preventing urinary tract infections. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 2. Art. No.: CD001321. DOI: 10.1002/14651858.CD001321.pub3.
  3. Jepson RG, Mihaljevic L, Craig JC. Cranberries for treating urinary tract infections. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1998, Issue 4. Art. No.: CD001322. DOI: 10.1002/14651858.CD001322.
  4. RELIS database 2004; spm.nr. 2880, RELIS Vest. (www.relis.no)
  5. Terris MK, Issa MM et al. Dietary supplementation with cranberry concentrate tablets may increase the risk of nephrolithiasis. Urology 2001; 57(1): 26-9.
  6. Lægemiddelstyrelsen (Danmark). http://www.produktresume.dk/docushare/dscgi/ds.py/View/Collection-257 (14. desember 2004).