Falsk positiv opiat-test.
Fråga: En sykepleier fra en rehabiliteringspost på psykiatrisk avdeling kontaktet apoteket for å få vite hva som kan gi positiv opioid-test. Testen som er brukt er ikke en slik "hurtigtest", men en laboratorium urintest fra et firma som heter Rohde. Vedkommende pasient påstår at han/hun ikke har benyttet noe opioid, men vedkommende bruker et ikke ubetydelig antall helsekostproduker, som vi har forsøkt å finne litt ut av hva inneholder. Men, vi vet jo bare hva som er deklarert. Dette er hva pasienten inntar: Rosenrot Spectro multivit med urter og sporstoffer. - Urtene er: rosmarin, bi-proplis, alfalfa juice, spirulina alge, bi-pollen, persille, gulrot juice, D. salina alge, østersskall, naturris konsentrat, nype, aloe vera og papaya Picasol omega 3 Super C-vitamin Hvitløkskapsel Balansert mega B-stress - Vitaminer samt disse urtene: naturris konsentrat og aloe vera gel Sobril(R) [oksazepam] 25 mg Risperdal Consta(R) [risperidon]
Svar: Om man mistenker falsk positiv test bør pasienten retestes. Gjerne fra samme urinprøve om denne fortsatt er lagret, men også analyse av ny urinprøve vil være av nytte for å avkrefte en eventuell falsk positiv test.
To "uskyldige" stoffer som kan gi positiv opiat-test er valmuefrø og folkodin (i Tuxi(R) hostesaft). Det er ikke uten videre kjent at noen av innholdsstoffene i pasientens kosttilskudd og helsekostpreparater skal gi positivt utslag på opiat-test, men det er ikke brukt tid på å innhente deklarasjon for alle disse. Eventuelle udeklarerte tilsetninger er det umulig å gjette på. Pasientens legemidler er ikke kjent å gi falske positive resultater på opiat-test.
Typen test er av stor betydning når slike testresultater skal vurderes. Det antas (men vites ikke sikkert) at det her er snakk om en immunologisk test. Slike tester vil kunne gi kryssreaksjon på flere legemidler/andre stoffer avhengig av den enkelte test og metode. Av og
til er det nok med strukturlikhet på kun små deler/grupper av aktuelt molekyl for et immunologisk positivt utslag. Det vil ved usikkerhet (og spesielt om dette kan medføre sanksjoner for pasienten) anbefales å gjøre en kromatografisk urintest, der stoffet/stoffene som gir utslag vil kunne angis spesifikt. Igjen er det aktuelt å bruke rester av den positive urinprøven om denne fins lagret. Det er i tillegg forskrifter som regulerer hvilke typer tester og laboratorier som kan foreta tester der positivt resultat kan medføre sanksjoner for pasienten (1).
Det foreligger ikke en entydig liste over alle stoffer som kan gi falske positive utslag på opiat-tester. En slik liste vil uansett variere med testmetode, og må spesifiseres av de som utfører analysen.
- Sosial- og helsedirektoratet. Kvalitetskrav til rutiner for rusmiddeltesting. Rundskriv IS/14-2002. http://www.shdir.no/?id=3940 (25. januar 2005).