Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom metylfenidat og alkohol



Fråga: Et spørsmål til helsesøster fra jente på 15 år. Hun bruker Concerta(R) [metylfenidat], og vil vite om det kan skje noe eller om det er skadelig for henne å smake på alkohol når hun bruker Concerta(R)?

Svar: RELIS har tidligere beskrevet alkoholinntak ved metylfenidatbruk (1): Alkohol kan forsterke CNS-effekten av psykoaktive stoffer, og det anbefales at personer som behandles med slike legemidler avstår fra alkohol. Mekanismen for en eventuell interaksjon er ikke fullt ut klarlagt. Alkohol er et CNS-depressivt stoff mens metylfenidat er CNS-stimulerende, men de opphever ikke effekten av hverandre.

Forøvrig har vi ikke kunnet finne konkrete beskrivelser av interaksjonsproblemer mellom metylfenidat og etanol utover en liten studie som beskriver økt forekomst av metabolitten etylfenidat ved samtidig inntak av metylfenidat og etanol i slike mengder at det kan bidra til (øke) effekten av metylfenidat (2, 3).

Concerta(R) skal doseres en gang daglig om morgenen, og har i voksne en halveringstid på 3,5 timer (4). Ved alkoholinntak på ettermiddagen/kvelden vil derfor restdosen metylfenidat i kroppen være relativt liten (25% etter 7 timer, 12,5% etter 10,5 timer). Både virkestoffet metylfenidat og alkohol har vært benyttet i flere årtier og det er sannsynlig at disse er blitt kombinert av pasienter. At det da ikke foreligger rapporter i medisinsk litteratur på alvorlige reaksjoner på denne kombinasjonen kan ses som en indikasjon på at det lite trolig er en alvorlig problemstilling ved terapeutiske doser og moderat alkoholforbruk. Det kan allikevel ikke utelukkes at det er et interaksjonspotensiale mellom stoffene.

Kombinasjon av CNS-aktive stoffer sammen med alkohol kan gi svært individuelle utslag og i enkelttilfeller føre til stort ubehag og irrasjonelle handlinger. Den aktuelle pasienten er også for ung til å skulle nyte alkohol, men man kan ikke underslå at alkoholinntak forekommer også i denne aldersgruppen. Om hun ønsker å smake alkohol mens hun behandles med metylfenidat bør dette foregå i kontrollerte omgivelser og med små mengder alkohol, for eksempel 1 enhet (0,33 cl øl/"rusbrus", 1 glass vin).

Konklusjon
Det er ikke funnet beskrevet et kjent interaksjonspotensiale for metylfenidat med alkohol, men alkohol kan forsterke CNS-effekten av psykoaktive stoffer, og det anbefales at personer som behandles med slike legemidler avstår fra alkohol. Reaksjoner på kombinasjon av CNS-aktive legemidler og alkohol er svært varierende og individuelle slik at man vanskelig kan forutsi effekt av å kombinere disse for enkeltpersoner. Eventuell eksperimentering bør foregå i kontrollerte omgivelser med små mengder alkohol.

Referenser:
  1. RELIS database 2004; spm.nr. 2415, RELIS Sør. (www.relis.no)
  2. Markowitz JS, DeVane CL et al. Ethylphenidate formation in human subjects after the administration of a single dose of methylphenidate and ethanol. Drug Metab Dispos 2000; 28(6): 620-4.
  3. Stockley IH, editor. Drug Interactions 2002; 6th ed.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Concerta(R). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 8. juni 2004).