Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vannlatingsproblemer av venlafaksin.



Fråga: To pasienter har omtrent samtidig klaget på vannlatingsproblemer etter oppstart med Efexor depot(R) [venlafaksin] 75 mg daglig. Den ene har i ettertid fått mistenkt prostatasykdom som årsak til sine vannlatingsproblemer, men finnes det dokumentasjon for at vannlatingsproblemer kan være en bivirkning av venlafaksin?

Svar: I følge godkjent norsk preparatomtale (1) er svekket urinering - hovedsaklig vegring, en vanlig (>1/100) bivirkning og urinretensjon en mindre vanlig (1/100-1/1000) bivirkning av Efexor depot(R) [venlafaksin].

Det er kjent at antidepressiva kan gi vannlatingsforstyrrelser, både urinretensjon og inkontinens. Til det svenske bivirkningsregisteret er denne bivirkningen rapportert oftest for SSRIene, særlig citalopram og paroxetin. Alle typer antidepressiva påvirker nivåene av serotonin og noradrenalin i sentralnervesystemet (CNS), og det er trolig denne effekten som gir vannlatingsproblemer. CNS-påvirkningen av urinveiene er kompleks og ikke fullstendig klarlagt, men den hovedsaklige effekten av serotonin antas å være hemming av blærekontraksjon og økt kontraksjon av urinrøret (2). I Verdens helseorganisasjons bivirkningsdatabase (3) foreligger det også 70 rapporter på urinretensjon av Efexor(R). Selv om antallet rapporter i denne databasen ikke kan benyttes til å si noe om frekvens av bivirkninger er det en indikasjon på at bivirkningen er kjent.

Konklusjon
Såfremt det ikke foreligger andre sannsynlige årsaker til pasientenes vannlatingsproblemer er det sannsynlig at venlafaksin er helt eller delvis har bidratt til vannlatingsproblemene. Det anbefales i første omgang å forsøke med en dosereduksjon av venlafaksin for å se om det reduserer pasientens bivirkninger. Før en grundigere urologisk utredning bør venlafaksin forsøkes seponert for å eventuelt kunne utelukke legemiddelet som årsak.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Efexor depot(R). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 4. juli 2005).
  2. Werkström V. Antidepressiva läkemedel kan påverka lagring och tömning av urin. Läkartidn 2004; 41(101): 3164-5.
  3. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 31. august 2005.