Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hypertoni som bivirkning av karbamazepin?



Fråga: En pasient har hatt akseptabelt blodtrykk i flere år (150/90). Hun startet behandling med Tegretol (R) [karbamazepin] for epilepsi i 1997. Under en undersøkelse i forbindelse med et mindre kirurgisk inngrep i 1998 ble blodtrykket målt til 230/120 (kontrollerte flere ganger - stabilt høyt). Pasienten føler seg i fin form, og vil gjerne fortsette behandling med karbamazepin for epilepsien. Kan det høye blodtrykket være en bivirkning av karbamazepin? Det er startet blodtrykksbehandling med Norvasc (R) [amlodipin] 1 x 10mg. Er det ok?

Svar: FASS (1): Karbamazepin oppgis å ha forhøyelse eller senking av blodtrykk som en sjelden bivirkning (<1/1000) (hyponatremi (og væskeretensjon) er en mindre vanlig bivirkning (1/100-1/1000)).

Felleskatalogen (2): Blodtrykksendringer er sjeldne bivirkninger av karbamazepin.

Drugline (3): "När det gäller hypertoni som biverkan av karbamazepin är dokumentationen sparsam och det finns enbart enstaka fallrapporter. I ett abstract beskrivs ett fall där en 20-årig epileptiker utvecklade hypertoni under behandling med karbamazepin. Blodtrycket normaliserades successivt efter det att man satt ut läkemedlet. ..... Det är mer osäkert om hypertoni kan orsakas av karbamazepin".

Davies (4): "Mange legemidler har rapporter på enkelttilfeller av hypertensjon uten at mekanismen bak nødvendigvis er kjent, dette gjelder bl.a. karbamazepin".

Konklusjon
Det er ikke veldig sannsynlig at hypertensjonen skyldes karbamazepin, men det kan ikke utelukkes. Den eneste måten å kartlegge dette på er å seponere karbamazepin. Hvis pasienten ikke ønsker seponering, må man behandle hypertensjonen og følge opp pasienten videre.

Behandling med amlodipin skal ikke være problematisk. Teoretisk sett kunne kanskje karbamazepin indusere metabolismen av amlodipin, men en slik interaksjon er ikke beskrevet i noen kilder (følg opp blodtrykk og eventuelt titrere amlodipindosen til tilfredsstillende effekt).

Referenser:
  1. FASS Läkemedel i Sverige 1998.
  2. Felleskatalog 1998.
  3. Drugline database (Sverige) 1994; spm.nr. 11111
  4. Davies DM et al, editors. Textbook of Adverse Drug Reactions 1998: 5th ed.