Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Cosylan (R) mikstur til barn under 2 år.



Fråga: På et apotek har de i den senere tid registrert at flere leger forskriver Cosylan (R) mikstur [etylmorfin] til barn under 2 år. Farmasøyt lurer derfor på om det er en dokumentert forskrivning ?

Svar: Felleskatalogteksten for Cosylan ® angir som forsiktighetsregel at preparatet ikke bør brukes til barn under 2 år (1). I Norsk legemiddelhåndbok (2) står samme forsiktighetsregel anført: "Etylmorfin og folkodin bør ikke gis til barn under henholdsvis 2 og 1 år."

Det er kjent at små barn har nedsatt glukuronideringskapasitet. Den viktigste metabolismeveien for opiater er dermed redusert, noe som kan medføre akkumulering av etylmorfin hos små barn ved gjentatt dosering. Dette øker faren både for akutte toksiske reaksjoner (respirasjonsdepresjon, kvalme/brekninger og obstipasjon) og for seneffekter.

Saken er tidligere utredet i Relis (3), og siden revurdert i 2004 uten nye opplysninger ble funnet.

Nye litteratursøk (4, 5) gir ikke nytilkommet informasjon som burde medføre endringer i synet på bruk av etylmorfin hos barn under 2 år.

Konklusjon
Etylmorfin bør ikke gis til barn under 2 år.

Referenser:
  1. Felleskatalog. http://www.felleskatalogen.no/ (Sist endret: 03. februar 2003).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/
  3. (01. november 2005)
  4. RELIS database 1998; spm.nr. 837, RELIS sør. (www.relis.no)
  5. EMBASE: http://gateway.ut.ovid.com/gw1/ovidweb.cgi (01.11.2005)
  6. PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed (01.11.2005)