Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan Terramycin- Polymyxin B® salve brukes for å forhindre alveolitt?



Fråga: Lege har tidligere brukt Aureomycin® [klortetracyklin] for å behandle og forhindre alveolitt. Preparatet er nå avregistrert og kan bare skaffes via godkjenningsfritak. Kan Terramycin-Polymyxin B® [oksytetracyklin, polymyxin B] salve brukes i stedet for klortetracyklin ved denne indikasjonen?

Svar: Verken Aureomycin® eller Terramycin Polymyxin B® er spesifikt indisert for infeksjoner i munnhulen (1), men Aureomycin® har vært brukt for å forhindre og behandle alveolitt etter tannekstraksjon (1, 2).

RELIS har tidligere svart på spørsmål om hva som kan være alternativ til klortetracyklin etter tannekstraksjon, og har foreslått oksytetracyklin/polymyxin B og Fucidin® [fusidinsyre] salve (1 ,3). I en av utredningene refereres det til en studie gjort på bruk av oksytetracyklin i munnhulen der man fant at oksytetracyklin i stor grad påvirket oralfloraen (3). Klortetracyklin og oksytetracyklin har lik antibakteriell virkningsmekanisme; bakteriostatisk effekt ved hemming av proteinsyntese. Det er grunn til å tro at oksytetracyklin og polymyxin B vil ha synergistisk effekt på bakterieveksten (1).

Antakelig har oksytetracyklin lignende topikale absorpsjonsegenskaper som klortetracyklin siden de har mange like kjemiske og farmakologiske egenskaper. Polymyxin B absorberes dårlig ved lokalbehandling og det er ikke sannsynlig med systemiske reaksjoner ved applikasjon på intakt hud eller slimhinner. Salvegrunnlaget i Terramycin-Polymyxin B® er et annet enn i Aureomycin® og dette medfører forskjell i viskositet og adhesjonsegenskaper for de to salvene. Aureomycin® inneholder ullfett som har fastere konsistens enn fettstoffene som finnes i Terramycin-Polymyxin B®, og Terramycin-Polymyxin B vil ventes å være mindre vannavstøtende enn Aureomycin® (1). Fucidin® inneholder både ullfett, vaselin og flytende parafin som salvegrunnlag (3).

RELIS har ikke funnet nyere litteratur angående bruk av disse preparatene for å forebygge eller behandle alveolitt. Hvorvidt bruk av Terramycin-Polymyxin B® etter tannekstraksjon vil fungere i praksis, spesielt med tanke på salvens lave viskositet, må være opp til tannlegen å observere. Det samme gjelder selvfølgelig pasientens respons på behandlingen. Vi understreker av ingen av de nevnte preparatene har bruk i munnhulen etter tannekstraksjon som godkjente indikasjoner.

Referenser:
  1. RELIS database 2002; spm.nr. 823, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. Klasco RK (Ed): Chlortetracycline (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (21. november 2005).
  3. RELIS database 2002; spm.nr. 1918, RELIS Vest. (www.relis.no)