Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan behandling med antipsykotika gi respons på vrangforestillinger ved paranoid psykose?



Fråga: Mannlig pasient, ca 55 år, med paranoid psykose har hatt samme diagnose siden tidlig voksenliv. Det er aktuelt med tvangsbehandling. Kan dette forsvares med tanke på at effekten av behandlingen er tvilsom? Målet er å svekke vrangforestillingene. Hvor stor er sannsynligheten for at behandling med antipsykotika (eks. Trilafon dekanoat®) [perfenazin] vil gi respons i forhold til hans vrangforestillinger?

Svar: I følge Norsk legemiddelhåndbok kan antipsykotika ha en normaliserende effekt på atferden hos pasienter med paranoide psykoser som har forstyrret atferd, men vrangforestillingene påvirkes i mindre grad (1). De godkjente preparatomtalene til antipsykotika som er registrert i Norge angir ingen data om forventet effekt ved bruk mot paranoid psykose. RELIS har etter omfattende søk i litteraturen ikke funnet studier som sier noe om effekten av antipsykotika mot vrangforestillinger ved paranoid psykose.

Generelt sett vil alle antipsykotika vise statistisk omtrent lik effekt når man bruker et fleksibelt doseringsregime for å titrere til optimal effekt hos pasientene i en studiepopulasjon (2), og antipsykotisk effekt av de ulike midlene i adekvate doser er neppe vesentlig forskjellig med unntak av for klozapin (1). Hos en gitt pasient kan en imidlertid oppleve å få effekt av et antipsykotisk legemiddel, men ikke av et annet. Dette kan skyldes farmakokinetiske og/eller farmakodynamiske forskjeller mellom preparatene, men også ulike årsaker til pasientens sykdom (2), samt ukjente faktorer hos pasienten som en ikke kan forutsi.

Vurdering
De godkjente preparatomtalene til antipsykotika som er registrert i Norge angir ingen data om forventet effekt ved bruk mot paranoid psykose. Hvorvidt en pasient vil få effekt av et spesifikt legemiddel er ikke mulig å vite før behandlingsstart. Behandling med legemidler forutsetter generelt sett at den positive effekten veier opp for eventuelle bivirkninger.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004; 199, 869.
  2. Klasco RK (Ed): Perphenazin (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (28. november 2005).