Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dokumentasjon av Salagen(R) [pilokarpin].



Fråga: Aktuell pasient er svært plaget med Sjøgrens syndrom. Pasientens revmatolog har bedt om at fastlege vurderer oppstart med Salagen(R) [pilokarpin] tabletter. Det er søkt fritak og denne er innvilget. Imidlertid er jeg helt ukjent med preparatet og finner ikke stort annet enn reklameorientert informasjon på internett. Hva bør jeg passe på i forhold til andre sykdommer?(Hun har trombocytopeni, ukjent årsak, siste verdi 110). Er det mulig å få informasjon om medikamentet?

Svar: Salagen(R) inneholder pilokarpin og har blant annet indikasjon "symptomatisk behandling av munntørrhet og tørre øyne hos pasienter med Sjøgrens syndrom" i Sverige hvor preparatet er registrert og markedsføres (1). I den godkjente svenske preparatomtalen (SPC) oppfordres det spesielt til forsiktighet ved samtidig behandling med betablokkere på grunn av risiko for ledningsforstyrrelser. Det er også risiko for additive effekter ved samtidig behandling med andre parasympatomimetika. Pilokarpin kan gi økt luftveismotstand og skal benyttes med forsiktighet til pasienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Pasienter med hjerte/karsykdom bør vurderes for evne til å kompensere for endringer i hemodynamikk og hjerterytme som pilokarpin kan gi. Forsiktighet bør utvises for pasienter med underliggende kognitive eller psykiske forstyrrelser på grunn av pilokarpins doserelaterte effekter på sentralnervesystemer. Forsiktighet bør også utvises og for pasienter med nyresvikt/nyrestein på grunn av at pilokarpin kan gi økt muskeltonus i glatt muskulatur i urinveiene (1).

RELIS har tidligere sett på pilokarpinbehandling ved Sjøgrens syndrom (2) og oppsummerte da blant annet: "Behandling med pilokarpin tabletter er vist å ha symptomlindrende effekt ved munntørrhet og tørre øyne hos pasienter med Sjögrens syndrom. De vanligste bivirkningene av pilokarpin tabletter er de typiske kolinerge og skyldes økt parasympatisk stimulering: for eksempel: økt svettproduksjon, vannlatingsfrekvens og spyttproduksjon samt diaré. Bivirkningene er vanligvis doseavhengige. Det tar normalt et par måneder før man ser symptomforbedring ved Sjøgrens syndrom etter oppstart av pilokarpinbehandling. Effekten av pilokarpin ses kun så lenge behandlingen pågår og ved seponering kommer symptomene tilbake til utgangsnivået."

Referenser:
  1. FASS Läkemedel i Sverige. http://www.fass.se/ (Sist endret: 24. januar 2005).
  2. RELIS database 2003; spm.nr. 2398, RELIS Vest. (www.relis.no)