Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Klemastin- bivirkninger og kontraindikasjoner



Fråga: Sykehusavdeling har tidligere brukt deksklorfeniramin forebyggende hos pasienter som får cytostatika. Apoteket kan ikke skaffe dette for øyeblikket og tilbyr i stedet å levere Tavegyl® [klemastinfumarat] 1 mg/ml. Lege ønsker opplysninger om dette legemidlet, spesielt med tanke på bivirkninger og kontraindikasjoner.

Svar: Tavegyl® [klemastinfumarat] er registrert i Sverige og Danmark, og de godkjente preparatomtalene beskriver at preparatet kan brukes som profylakse mot allergiske reaksjoner ved for eksempel infusjon av røntgenkontrastmidler. Intravenøs injeksjon skal utføres langsomt, over 2-3 minutter under nøye kontroll, og intraarteriell injeksjon bør ikke forekomme (1, 2). Klemastinfumarat ble utviklet med håp om at det skulle ha mindre sedative effekter enn andre førstegenerasjons antihistaminer, men dette er ikke tilfelle. Det er anslått at mellom ni og femti prosent av de som bruker klemastinfumarat opplever sedasjon av en eller annen grad (3).

Kontraindikasjoner for bruk av preparatet er i følge den danske preparatomtalen overfølsomhet for klemastinfumarat, andre antihistaminer med lignende kjemisk struktur eller ett eller flere av hjelpestoffene (1). En database angir at amming, symptomer i nedre luftveier og behandling med MAO-hemmere er kontraindikasjon for bruk av klemastinfumarat, og legemidlet skal ikke brukes hos nyfødte eller premature barn (4). Forsiktighet anbefales hos pasienter med trangvinklet glaukom, stenoserende magesår, pyloroduodenal obstruksjon, prostatahypertrofi med urinretensjon og blærehalsobstruksjon, på grunn av stoffets utpregede antikolinerge virkninger (1-4). Forsiktighet anbefales også hos pasienter med myastenia gravis (1, 2), søvnapnè og porfyri (1). Eldre mennesker er mer mottakelige for bivirkningene av klemastin, og samtidig bruk av alkohol eller andre sentraldempende midler frarådes på grunn av økt sentralt dempende effekt (1-4).

De vanligste bivirkningene av klemastin er døsighet og tretthet (>1/100). Munntørrhet, kvalme, smerter i epigastriet, forstoppelse, utslett, smerter på injeksjonsstedet, svimmelhet og hodepine er mindre vanlig, det samme er overfølsomhetsreaksjoner med åndenød og sjokk. Eksitasjon kan forekomme, spesielt hos barn (1-2). Det er rapportert om bradyarrytmi etter enkeltdoser klemastin, men den kliniske signifikansen av denne effekten er uklar (4).

Referenser:
  1. Lægemiddelstyrelsen. Produktresumé (SPC) Tavegyl. http://www.produktresume.dk (Sist endret: 28. november 2005).
  2. Läkemedelsstyrelsen. Produktresumé (SPC) Tavegyl. http://www.mpa.se (Sist endret 30. desember 2003).
  3. Dukes MNG, Aronson JK editors. Meyler's side effects of drugs 2000; 14th ed.: 481-91.
  4. Klasco RK (Ed): Clemastine (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (16. februar 2006).