Risperidon mikstur og skadelig effekt på tenner.
Fråga: Risperdal(R) mikstur, inneholder foruten virkestoffet risperidon; benzosyre, vinsyre og natriumhydroksid. Kan dette være skadelig for tennene?
Svar: I risperidonmiksturen er benzosyre er tilsatt miksturen som antimikrobielt konserveringsmiddel, mens vinsyre (tartaric acid) og natriumhydroksid fungerer som pH-buffer (1). Mengden av en dose mikstur (inntil 10 ml = 10 mg) er så liten at lokale (tannskadelige) effekter i munnhulen neppe er aktuelt. Forutsatt at dosen svelges normalt er det altså eventuelt farmakologiske årsaker til at en slik formulering vil kunne gi skadelig effekt på tenner. Man kan eventuelt skylle med et glass vann etter inntak av miksturen for minimalisere eventuelle rester av miksturen i munnen. Vannet bør i så fall svelges, ikke spyttes ut, slik at pasienten inntar hele den forskrevne dosen av legemiddelet.
Risperidon regnes til gruppen nyere atypiske antipsykotika (nevroleptika). Risperidon er en selektiv monoaminerg antagonist med høy affinitet for serotonerge 5-HT2 og dopaminerge D2-reseptorer. Stoffet bindes også til alfa-1, alfa-2 og H1-reseptorer, men har ingen affinitet til kolinerge reseptorer (2). En eventuell antikolinerg påvirkning gir ofte munntørrhet som bivirkning gjennom reduksjon i spyttproduksjon/sekresjon, noe som endrer miljøet i munnhulen og reduserer den naturlige beskyttelse mot karies. Slike farmakologiske effekter av risperidon vil være de samme for tabletter som for mikstur.
I WHOs bivirkningsdatabase finnes noen få rapporter hvor risperidon er mistenkt å ha bidratt til ulike tannbivirkninger som blant annet tanngnissing, misfarging og karies. I de fleste av disse rapportene har pasientene også blitt behandlet med andre legemidler samtidig (3). Opplysning om bruk av andre legemidler, samt vurdering av årsak eller sannsynlighet for sammenheng mellom bivirkningen og legemiddelbruken er mangelfull i dette materialet. Tallene sier heller ingen ting om frekvensen av de meldte bivirkningene.* Antallet rapporter er også så få at det ikke synes sannsynlig at dette er vanlige bivirkninger av risperidon.
Konklusjon
Skadelig effekt på tenner er ikke en kjent bivirkning av risperidon mikstur, og de mengdene av innholdsstoffer som inntas ved en enkelt dosering er så små at rester av betydning i munnhulen neppe er aktuelt. Man kan eventuelt skylle med et glass vann, og svelge, etter inntak av miksturen for minimalisere eventuelle rester av miksturen i munnen. Risperidon har ingen affinitet for kolinerge reseptorer, og eventuell farmakologiske effekt av risperidon som kunne gi tannbivirkninger vil være de samme for ulike formuleringer av legemiddelet.
*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at dataene ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet eller dokumenterer en sikker sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen.
Referenser:- Rowe RC, Sheskey PJ, Owen SC (editors), Pharmaceutical Excipients. Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association. Electronic version, 27. mars 2006.
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Risperdal(R). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 8. desember 2005).
- Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 27. mars 2006.