Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vita Pro.aktiv og interaksjoner



Fråga: Kvinne, cirka 50 år, har forsøkt både simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor) og fluvastatin (Lescol) mot høyt kolesterol, men har måttet seponere alle typene på grunn av myalgi. Kvinnen bruker nå prednisolon (Prednisolon) 2,5 mg-7,5 mg/dag, syklofosfamid (Sendoxan) 50 mg/dag, tyroksinnatrium (Levaxin) 87,5 mikrogram/dag, atenolol (Atenolol) 100 mg/dag og irbesartan (Aprovel) 75 mg/dag. Kvinnen har hørt om margarinet Vita Pro.aktiv som hevdes å ha kolesterolsenkende effekt. Finnes det informasjon om Vita Pro.aktiv og mulige interaksjoner med disse legemidlene?

Svar: I følge Mills Matforum inneholder Vita Pro.aktiv vann, vegetabilsk olje/fett, plantesterolester/plantestanolester (13 %), skummet melk, salt, stabilisator (pektin), emulgator (mono-og diglyserider av fettsyrer, soyalecitin), konserveringsmiddel (kaliumsorbat), vitamin A, D og E, fargestoff (betakaroten) og aroma (1). Dette er stoffer som vi normalt får i oss gjennom kosten, eller det er nøytrale hjelpestoffer. Dosene med vitaminer er innenfor de anbefalte daglige doseringer (2). Anbefalt inntak av Pro. Aktiv er omtrent 25 gram/dag (tilsvarer omtrent fire brødskiver). Effekten av Vita Pro.aktiv er blant annet undersøkt i en norsk dobbeltblindet crossover studie som inkluderte 60 personer med moderat forhøyet totalkolesterol (5,0-7,5 mmol/l). Forsøkspersonene spiste 25 gram Vita Pro. Aktiv (tilsvarende to gram plantesteroler) eller Vita Hjertego' lettmargarin (ukjent mengde) i fire uker, etterfulgt av en uke utvasking. Resultatet var at pasientene i Pro.aktiv-gruppen fikk redusert sitt totalkolesterol med 10 % og LDL-kolesterol med 15 % i forhold til baseline. I Hjertego'-gruppen ble totalkolesterolet redusert med 3 % og LDL- kolesterolet med 5 % i forhold til baseline (1).

Plantesteroler hemmer kolesterolabsorpsjonen i tarmen, og det er vist at kolesterolinnholdet i fæces øker ved økende inntak av plantesteroler. En artikkel oppgir at minsket serumkonsentrasjon av karotenoider er vist som følge av høyt inntak av plantesteroler og det er fremsatt en hypotese om at plantesteroler kan ha østrogenliknende effekter (3). En omfattende database for naturmidler oppgir at også absorpsjonen av vitamin E kan nedsettes ved bruk av plantesteroler (4). Vi har etter søk i flere databaser ikke funnet informasjon om interaksjoner mellom plantesteroler og denne pasientens legemidler. Interaksjoner med de øvrige stoffene i margarinet anses som lite sannsynlig.

Konklusjon
Vita Pro.aktiv inneholder plantesteroler i form av estere. Det er ikke kjent at disse stoffene interagerer med noen av pasientens legemidler, men dette kan heller ikke helt utelukkes da det ikke er spesifikt studert. Både plantesteroler og flere av de andre stoffene i margarinet er stoffer vi normalt får i oss gjennom kosten. De øvrige hjelpestoffene er nøytrale stoffer, og interaksjoner mellom disse og legemidler forventes ikke. Ved bruk av Vita Pro. Aktiv anbefales oppfølging av pasientens kolesterolnivå.

Referenser:
  1. http://www.proaktiv.no Produktinformasjon- informasjon til helsepersonell. (24. mai 2006).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (24. mai 2006).
  3. Almendingen K, Lia Å. Forekomst av plantesteroler i kostholdet og plantesterolers hypokolesterolemiske effekter. Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120: 2661.
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. Beta-sitosterol. http://www.naturaldatabase.com/ (24. mai 2006).