Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forskyvning av menstruasjon med noretisteron.



Fråga: På grunn av bivirkningene og at det ikke er like lett å huske 3 tabletter daglig i ferien, vil det være gunstig å forskyve menstruasjonen før ferien dersom neste menstruasjon kommer tilsvarende senere. Hvis en menstruasjon blir forskjøvet med noretisteron (Primolut-N), når kommer neste menstruasjon - 4 uker etter påbegynt blødning etter Primolut-N eller kommmer den ifølge den "gamle "syklusen?

Svar: Menstruasjonssyklusen varierer fra 21 til over 35 dager. Den andre fasen i syklusen er imidlertid temmelig konstant. I en gjennomsnittlig menstruasjonssyklus begynner de fysiologiske prosessene som utløser menstruasjonen på dag 27 og 28. Det vil si to dager før ventet menstruasjon. Et brått fall i progestagen- og østrogenkonsentrasjoner forårsaker konstriksjon av arteriolene i endometriet og dermed lokal iskemi som igjen fører til avstøting av endometriet (menstruasjon). Når disse prosessene har kommet i gang vil noretisteron sannsynligvis ikke kunne forhindre en menstruasjonsblødning (1).

Noretisteron har stabiliserende effekt på endometriet, hemmer gonadotropinsekresjonen og gir anovalusjon. Dersom behandling med noretisteron startes (minst) tre dager før forventet menstruasjon vil denne menstruasjonsblødningen vanligvis utebli. Noretisteron til menstruasjonsforskyvning skal ikke brukes lenger enn 10-14 dager, og to til tre dager etter siste tablettinntak kommer det en bortfallsblødning som ligner en vanlig menstruasjon. Ved menstruasjonsforskyvning bør pasienten på forhånd ha sikret seg mot å være blitt gravid i siste syklus, og ikke-hormonelle prevensjonsmetoder må benyttes - ikke kalender- eller temperaturmetode (2). Menstruasjonen kan også forskyves med monofasiske p-piller eller sekvenspiller for kvinner som i utgangspunktet benytter slike (3).

Konklusjon
Med bortfallsblødningen "starter" en ny menstruasjonssyklus slik at neste blødning etter denne normalt vil komme omtrent fire uker senere. Noretisteron forskyver altså syklusen. Mindre endringer og variasjoner i kommende blødningsmønster kan ikke utelukkes.

Referenser:
  1. RELIS database 1998; spm.nr. 703, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Primolut-N(R). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 1. februar 2005).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (18. juli 2006).