Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Krotamiton til små barn.Finnes det dokumentasjon



Fråga: Finnes det dokumentasjon på at krotamiton (Eurax (R)) er ufarlig å benytte på helt små barn? Det selges ofte som forebyggende og lindrende myggmiddel til så små barn fra apoteket.

Svar: En tysk oversiktsartikkel angir at krotamiton er uproblematisk å benytte på nyfødte og for tidlig fødte barn på grunn av manglende systemiske bivirkninger. Som alternativ anbefales også permetrin til så små barn "i følge litteratur". Dette gjelder behandling av skabb, som medfører bruk på store hudområder (1). Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler permetrin 5% og krotamiton 10% til nyfødte og små barn, selv om dette ikke er tatt inn i Food and Drug Administration (FDA)s anbefalinger (2).

I en dobbelt blind, randomisert studie inngikk 94 barn i alderen 2 måneder - 5 år med skabb. 47 barn ble behandlet med permetrin 5%, og 47 med krotamiton 10% for skabb. Fire uker etter behandling var 89% av permetringruppen skabbfrie, mens 60% av krotamitongruppen var skabbfrie (3).

Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell angir at alternativ til permetrin krem hos barn under 2 år er benzylbenzoat. Små barn bør behandles under legetilsyn (4).

Cochrane konkluderer med at permetrin er å foretrekke fremfor lindane og krotamiton til behandling av skabb, men understreker at anbefalingen er gjort med bakgrunn i relativt små studier, profesjonsopinion og tradisjonelle oversiktsartikler (5).

Konklusjon
Krotamitonbruk for små barn kan anbefales på grunn av de beskjedne systemiske effektene behandlingen har. Forutgående fukting av behandlingsområde kan øke transkutan absorpsjon av krotamiton og bør unngås hos små barn. Anbefalt behandling av skabb i Norge er permetrin krem, som også er anbefalt brukt til barn på bakgrunn av beskjedne systemiske effekter. Permetrin er ikke et alternativ til krotamiton som kløestillende middel ved f.eks. myggstikk.

Kløe av ukjent opprinnelse og eventuell behandling med krotamiton må vurderes ut fra sannsynlig diagnose og pasientens behov for lindring av kløen. Spørsmål om differensialdiagnoser bør alltid stilles.

Referenser:
  1. Fölster-Holst R, Rufli T. Die Skabiestherapie unter besonderer Berücksichtigung des frühen Kindesalters, der Schwangerschaft und Stillzeit. Der Hautarzt 2000; 51: 7-13.
  2. http://www.medscape.com (23. august 2000)
  3. Taplin D, Meinking TL. Comparison of crotamiton 10% cream (Eurax) and permethrin 5% cream (Elimite) for the treatment of scabies in children (abstract). Pediatr Dermatol 1990; 7(1): 67-73.
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 744.
  5. Walker GJA, Johnstone PW: Interventions for treating scabies (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000.