Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Munntørrhet av Zestoretic mite (lisinopril og hydroklortiazid)



Fråga: 40 år gammel kvinne med sekundær amyloidose har brukt 1/2 tablett Zestoretic mite (5 mg lisinopril og 6,25 mg hydroklortiazid) i 10 år. Pasienten angir plager med munntørrhet siden oppstart med denne medisinen. Hun ønsker nå å få økte utgifter til tannlegebehandling dekt av trygden med begrunnelse at dette skyldes munntørrhet sekundært til bruk av Zestoretic mite. Hennes lege ønsker hyppighetsanslag av denne bivirkningen.

Svar: Munntørrhet er i preparatomtalen til Zestoretic mite angitt som en mindre vanlig bivirkning. Det vil si at den har opptrådt med en hyppighet mellom 1/100 og 1/1000 i kliniske studier. I preparatomtalen av det generiske preparatet Lisinopril-hydrochlortiazid står imidlertid munntørrhet oppført som en hyppig (>1/100) bivirkning av lisinoprilkomponenten, mens i omtalen av rene lisinoprilpreparater (f.eks. Zestril) er bivirkningen oppført som sjelden (<1/1000). Munntørrhet er ikke oppgitt som bivirkning av rene hydroklortiazidprodukt (Esidrex) (1). Hyppighetsangivelser fra kliniske studier er generelt vanskelige å tolke og vanskelig sammenlignbare grunnet ulik registrerings- og rapporteringspraksis.

En oversiktsartikkel i Tidsskrift for den norske Lægeforening om munntørrhet som bivirkning av legemidler oppgir imidlertid at munntørrhet kan være bivirkning av både ACE-hemmere (lisinopril er ikke nevnt spesielt) og hydroklortiazid, uten å antyde hyppighet av bivirkningen (2).

Referanseverket innen bivirkninger (Meyler's side effects of drugs) oppgir ikke munntørrhet som bivirkning av verken ACE-hemmere eller tiaziddiuretika (3).

Konklusjon
Litteraturpplysninger om munntørrhet som bivirkning av lisinopril og hydroklortiazid er motstridende. Frekvensangivelsene er usikre, men munntørrhet er neppe en hyppig bivirkning av verken lisinopril eller hydroklortiazid.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zestoretic, Zestril, Esidrex, Lisinopril-hydrochlortiazid. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (14.11.2006).
  2. Løkken O, Birkeland JM. Medikamenter og munntørrhet. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 581-2.
  3. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.: 226-37, 3375-80.