Interaksjonssjekkere på Internett.
Fråga: RELIS - Hva står bokstavene for? Ligger trykket på første eller andre stavelse? Er dette et akronym/initialord? Siste fellessamling startet en uttalediskusjon. Hvor søker man på nettet for å få umiddelbart svar på eventuelle legemiddelinteraksjoner?
Svar: RELIS er et akronym for RE gionale L egemiddel I nformasjons S entre, og det uttales med trykket på den første stavelsen: "RE". Det uttales altså ikke som det engelske ordet "release".
De fleste større og seriøse nettsider har en "om oss" eller "About us"-side som fortelle litt om hvem de er, eventuelle interessekonflikter og kilder til deres egen informasjon. Det er alltid en fordel å lese denne før man benytter seg av informasjon fra internettsider man ikke kjenner godt fra før. RELIS kan naturligvis ikke på generelt grunnlag verifisere at all informasjon hos noen ekstern tilbyder er korrekt eller fullstendig. Vi anbefaler derfor at man alltid verifiserer all informasjon med andre uavhengige kilder, for eksempel ved litteratursøk i www.pubmed.gov eller oppslagsverk man har tilgjengelig.
Det viktigste man må huske når man benytter interaksjonssjekkere er at om interaksjonen ikke er nevnt der betyr det ikke nødvendigvis at det ikke er noen relevante interaksjoner for den undersøkte legemiddelkombinasjonen. Det kan også bety at interaksjonene ikke er kjent, eller til og med at de som har laget interaksjonssjekkeren ikke har fått lagt denne informasjonen inn i sin database. Man må alltid også benytte faglig vurdering av informasjon fra interaksjonsjekkere.
Det finnes flere interaksjonssjekkere på Internett, og i det følgende nevnes kort noen skandinaviske som kan være aktuelle å bruke. Hvordan de ulike løsningene fungerer er beskrevet på de enkelte Internettsidene.
DRUID (www.interaksjoner.no) (1) I denne norske løsningen finnes den samme informajonen som i interaksjonskapitlene i Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell (2) og Felleskatalog (3). Eventuelle forskjeller mellom disse tre kildene skal utelukkende skyldes ulikt oppdateringstidspunkt. DRUID oppdateres 3-4 ganger årlig.
JanusInfo (http://drugdb.janusinfo.org/ddb/interactions/) (4) Denne svenske interaksjonssjekkeren inneholder informasjonen fra FASS 2003, med noe oppdatert informasjon fra 2004
National Interaktionsdatabase (www.interaktionsdatabasen.dk) (5) Den danske Lægemiddelstyrelsens interaksjonssjekker beskriver omtrent 2800 interaksjoner mellom legemidler. Databasen inneholder registrerte legemidler i Danmark samt utvalgte naturlegemidler og sterke vitamin- og mineralpreparater.
RELIS database (www.relis.no/database)
Denne inneholder faglige vurderinger av en rekke interaksjoner, men er på ingen måte fullstendig. Her er kun beskrevet de legemiddelkombinasjoner RELIS er blitt forespurt om, slik at både viktige og velkjente interaksjoner ikke trenger å være omtalt. Derimot er de interaksjoner (og eventuelt fravær av interaksjoner) som er omtalt i utredningene forsøkt forklart ut fra farmakokinetiske og -dynamiske aspekter, ofte også med en vurdering av klinisk relevans.
Det finnes flere interaksjonssjekkere på Internett, også i ulike abonnementsløsninger, men de over nevnte er alle gratis tilgjengelige og tilpasset skandinavisk terapitradisjon. I tillegg kan man kjøpe tilgang til gode oppslagsverk som Stockley's Drug Interactions (6) i elektronisk format. Interaksjonsinformasjon om natur(lege)midler er ofte svært sparsom, og RELIS er ikke kjent med gratis tilgjengelige løsninger som gir veldig god oversikt over slike. En løsning man kan kjøpe tilgang til som har relativt omfattende informasjon om slike preparater er Natural Medicines Comprehensive Database (7). For interaksjoner med naturmidler anbefales derfor å benytte flere kilder.
Referenser:- Spigset O, (red.). Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/
- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/
- Felleskatalog. http://www.felleskatalogen.no/
- Sjöquist F. Interaktioner mellan läkemedel - systematisk översikt. I FASS 2003. http://drugdb.janusinfo.se/ddb/interactions/
- Lægemiddelstyrelsen (Danmark). Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/
- Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version.
- Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com/