Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan kraftløshet i beina være en bivirkning av langtidsbruk av nortriptylin?



Fråga: Spørsmålet gjelder en mann på 50 som har brukt Noritren i over 10 år. Han bruker 125 mg om kvelden, og serummålinger har vært innenfor terapeutisk område. Han har alltid vært aktiv med hensyn til trening. Siste år har han imidlertid merket en økende følelse av maktesløshet i bena ved anstrengelse. Han har ikke treningseffekt som før og får lengre km-tid. Han har eller normal kraft og funksjon i underekstremiteter. Er denne "maktesløsheten" en kjent langtidseffekt av nortriptylin?

Svar: Søk i flere medisinske databaser, samt annen bivirkningslitteratur, har ikke gitt holdepunkter for å mistenke at denne typen symptomer opptrer etter langtidsbruk.

Maktesløshet som angis som en mulig bivirkning av nortriptylin er ikke et klart definert begrep, men det antas å kunne beskrive nedsatt fysisk kapasitet, en slags "fatigue". Slike symptomer er tradisjonelt ofte et resultat av kardiovaskulær påvirkning, og nortriptylin er kjent for å påvirke blant annet ledningssystemet (1).

Pasienten er en mann på 50 år, og nortriptylins påvirkning på hjerte/kar-systemet antas å bli sterkere med økende alder. Kanskje kan dette være årsak til hans symptomer? Det kan heller ikke utelukkes at det kun er økende alder som virker inn på hans prestasjoner under trening. Det må også tas høyde for eventuell bruk av andre legemidler, samt debut av sykdom (som hjertesykdom/klaffesykdom) som kan gi denne typen av symptomer. Eventuelt kan symptomene være en følge av årsaken til nortriptylinbruken.

Konklusjon
Vi har ikke funnet holdepunkter for å mistenke at langtidsbruk av nortriptylin gir "maktesløshet " som bivirkning, og andre mulige årsaker bør vurderes.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Noritren http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 19. oktober 2006).