Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fortynning av kontrastmidler



Fråga: Ved en røntgenavdeling observerte spørsmålsstiller at joheksol (Omnipaque) 350 mg I/ml ble fortynnet med vann fordi de ikke hadde mer igjen av joheksol med konsentrasjonen 200 mg I/ml som de skulle bruke. Er det mulig å blande ut intravenøst kontrastmiddel med sterilt saltvann (natriumklorid) på denne måten for å få lavere styrke?

Svar: Vi har konferert to kilder som omhandler håndtering av legemidler til intravenøs injeksjon og infusjon. Ingen av disse angir om joheksol kan fortynnes med steril natriumkloridløsning (1, 2). Produsenten av joheksol angir at de kjemiske egenskapene for kontrastmidlene er testet og dokumentert for de bruksferdige løsningene, og at de ikke vet hvordan fortynning og blanding med andre produkter vil påvirke disse. De anbefaler derfor ikke praksis med fortynning av kontrastmiddel til riktig konsentrasjon (3). Ingen av de joderte kontrastmidlene inneholder i utgangspunktet natriumklorid, og ved å fortynne introduserer man en ny ingrediens som har effekt på blant annet pH, osmolalitet og natriumtilskudd. I tillegg kommer at fortynning av sterile preparater skal gjøres under aseptiske betingelser (4).

Konklusjon
På bakgrunn av manglende dokumentasjon vil vi fraråde fortynning av joheksol med steril natriumkloridløsning.

Referenser:
  1. Myhr K. Legemidler til intravenøs infusjon og injeksjon 1997; 3.utg.: 79.
  2. Trissel LA, editor. Handbook on injectable drugs 2005; 13th ed.: 874-6.
  3. Distrikssjef, Kontrastmiddel. Medical Diagnostics, GE Healthcare, pers.medd. 19. juni 2007.
  4. Cand.pharm. RELIS Øst, pers. medd. 20. juni 2007.