Dokumentasjon av natto-preparat ved osteoporose.
Fråga: En kvinne i 50-års-alderen med osteoporose bekreftet ved beintetthetsmåling og arvelig belastning for osteoporose har spurt om legen vil anbefale natto-ekstrakt med K2-vitamin. I følge produsenten Nordic Nature Pharma inneholder dette preparatet vitamin K2, isoflavoner (fytoøstrogener) natto-basiller og nattokinase. Er det dokumentert effekt på osteoporose? Andre kliniske opplysninger?
Svar: Natto er en vanlig matrett i Japan som består av kokte soyabønner fermentert av bakterien Bacillus (subtilis) natto. Produktet ''Natto K2'' er et nattoekstrakt som inneholder blant annet nattokinase, isoflavoner, vitamin K2 og nattobakterier. Nattokinase er et fibrinolytisk enzym som kan øke risikoen for blødning dersom det tas sammen med andre stoffer med antitrombotisk aktivitet. Det er uavklart hvorvidt isoflavonenes østrogene effekter kan gi bivirkninger (1).
Soya betegnes i en stor database over naturmidler som "muligens effektivt" ved osteoporose. Soyaproteiner kan trolig øke beinmineraltetthet (BMD) eller redusere BMD-tap samt forbedre biokjemiske markører i peri- og postmenopausale kvinner. Effekten ved osteoporose synes å være avhengig av isoflavoninnholdet, og nødvendig dosering for å oppnå effekt på BMD angis å være 80-90 mg/dag isoflavoner. Det foreligger også studier som antyder at soyaproteiner ikke gir signifikant bedring av BMD hos postmenopausale kvinner. Årsaken til de varierende funnene er ikke kjent, men det kan skyldes ulik studiedesign og at ulike varianter av soya er studert (1).
I en randomisert studie med menn og kvinner 50-80 år ble det gitt soyadrikk med og uten isoflavoner i ett år. Man fant ingen forskjeller i BMD verken i hofte eller ryggrad blant menn (N=99), mens man fant noe økt BMD i ryggrad i isoflavongruppen for kvinner (N=16). Det var ingen forskjeller mellom kvinnegruppene med hensyn på BMD i hoftene (2). En oversiktsartikkel konkluderer med at soyaisoflavoner synes å være mer effektivt for peri- og tidlig postmenopausale kvinner enn kvinner sent i menopausen. Forfatterne angir også at dokumentasjon for soyaisoflavoners eventuelle effekt på BMD hos mennesker foreløpig er mangelfullt dokumentert (3).
En japansk kohortstudie med tre års oppfølging fant at inntak av natto reduserte tap av BMD i lårhalsen og muligens i underarmen, og økte BMD i hoften. De fant ikke de samme effektene for tofu eller andre soyapreparater. Forfatterne postulerer fra dette at resultatene kan skyldes at natto inneholder mer isoflavoner enn andre soyapreparater og/eller at natto inneholder menaquinon-7 (vitamin K2) selv om dette er mindre enn 1% av farmakologisk dose (4). Vi har ikke funnet at det foreligger studier eller eller dokumentasjon for at produktet "Natto K2" skiller seg fra andre soyaprodukter i effekt på BMD.
Konklusjon
Foreløpig er nytten av natto og andre soyapreparater for forebygging av osteoporose ikke godt dokumentert. Det kan synes som om isoflavoner kan ha en positiv effekt på BMD, men det foreligger også studier hvor slik effekt ikke er vist. Studieresultater antyder at en eventuell positiv effekt synker med tiden etter menopausen. Eventuelle fordeler av natto fremfor andre soyapreparater er basert på teori om at høyere innhold av isoflavoner og muligens innhold av vitamin K2 gir bedre effekt, men dette er ikke dokumentert.
- Natural Medicines Comprehensive Database. Soy. http://www.naturaldatabase.com/ (26. juni 2007).
- Newton KM, LaCroix AZ et al. Soy protein and bone mineral density in older men and women: a randomized trial. Maturitas 2006; 55(3): 270-7.
- Reinwald S, Weaver CM. Soy isoflavones and bone health: a double-edged sword [review]? J Nat Prod 2006; 69(3): 450-9.
- Ikeda Y, Iki M et al. Intake of fermented soybeans, natto, is associated with reduced bone loss in postmenopausal women: Japanese Population-Based Osteoporosis (JPOS) Study. J Nutr 2006; 136(5): 1323-8.