Talidomid og tablettknusing for sondeadministrasjon.
Fråga: En pasient som får talidomid tabletter (Talizer) har store problemer med å svelge. Tablettene er ikke (entero)dragert, men det oversatte pakningsvedlegget sier ingenting om knusing av tablettene. Er det greit å knuse disse og gi det løst i vann via sonde?
Svar: Det foreligger ingen kjente væskebaserte formuleringer med talidomid, men det er angitt at vandige talidomidløsninger har dårlig stabilitet. Det antydes 10% tap av talidomidkonsentrasjon i romtemperatur over noen dager (1). Dette innebærer at en eventuell tilberedning bør foretas så nært opp til administrasjonstidspunktet som mulig.
Såfremt tabletten ikke er formulert med (entero)dragering eller som matriks eller annen form for kontrollert utløsning av virkestoff er det som regel ingen grunn til at den ikke kan knuses og gis i sonde. Det er likevel grunn til å fraråde at flere ulike legemidler gis sammen i sonde uten at det foreligger kompatibilitetsdata.
På grunn av talidomids velkjente teratogene effekter bør eventuell knusing og utblanding gjøres med beskyttelsesutstyr som hansker og eventuelt også (operasjons)munnbind eller støvmaske. Sannsynligheten for påvirkning av tabletter ved knusing (innånding) med gode arbeidsmetoder er svært liten, men gravide bør muligens frarådes å utføre knusingen. Prinsipielt anbefales bruk av hansker ved all håndtering av legemidler av hygieniske årsaker og med dette unngås også risikoen for transkutan absorpsjon av legemidlet. Utstyr brukt i forbindelse med tilberedningen må rengjøres grundig.
Referenser:- Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. Information centre bulletin - May 2006. http://www.rpsgb.org.uk/pdfs/libnewadd0605.pdf (24. juli 2007).