Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Klorheksidin (Corsodyl) mot trøske



Fråga: Ved trøske hos spedbarn anbefales tradisjonelt pensling av spedbarnets tunge med nystatin (Mycostatin), men siden dette er et reseptpliktig legemiddel kan det ta noe tid før mor får time hos fastlegen og får resept. I mellomtiden, kan man bruke klorheksidin (Corsodyl)? I så tilfelle, skal klorheksidin (Corsodyl) fortynnes før bruk og hvor ofte det bør pensles på tungen?

Svar: Trøske, eller oral kandidose, er forårsaket av soppen Candida albicans. Nyfødte kan få soppinfeksjoner i munnen uten at vi kjenner årsaken og spontan helbredelse oppstår som regel etter 3 - 8 uker. Ammende spedbarn kan bli smittet via infiserte brystvorter hos mor. Vanlig renhold av brystvortene er normalt tilstrekkelig men lokal behandling med et soppmiddel på morens brystvorter og i barnets munn kan være nødvendig. Nystatin (Mycostatin) mikstur er førstevalg (1,2,3).

Klorhexidin (Corsodyl) har også effekt på Candida albicans. I behandling av protesestomatitt brukes 0,1 % oppløsning både til munnskylling og til å oppbevare protesen i om natten. Hos barn med leukemi og pseudomembranøs kandidose har 0,2 % oppløsning av klorheksidin vist seg å ha god effekt, også som forebyggende mot bakterielle infeksjoner etter strålebehandling eller immunsupprimerende terapi. I produktomtalen anbefaler man skylling med 10 ml 2 ganger daglig, 1 minutt hver gang. Til munnskylling bør man bruke ufortynnet (0,2 %) løsning for å få best mulig effekt. Lavere konsentrasjoner (0,1 %) kan forsøkes i tilfeller med irritasjon av munnslimhinnen og om væsken skal pensles på munnslimhinnen hos små barn (3,4). En kombinasjon av nystatin og klorhexidin har vist seg å ha dårligere effekt på kandidose enn produktene hver for seg, sannsynligvis fordi de aktive stoffene felles ut og inaktiveres (5,6).

Konklusjon: Klorheksidin 0,1 % løsning som pensles på to ganger daglig, kan forsøkes i behandling av oral kandidose hos spedbarn, men nystatin er førstevalg.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. http://www.legehandboka.no/ (31. juli 2007).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (31. juli 2007).
  3. Ejvind Budtz-Jørgensen og Jens kølsen Petersen. Antimykotica - præparater, virkningsmåde og håndtering. Den norske tannlegeforenings tidende 2002;112(2):110-15
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Corsodyl. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 3. februar 2003).
  5. Barkvoll P, Attramadal A. Effect of nystatin and chlorhexidine digluconate on Candida albicans. Oral Surg Oral Mer Oral Pathol 1989;67:279-81.
  6. RELIS database 2005; spm.nr. 1134, RELIS Øst. (www.relis.no)