Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Urinsyregikt og glukosamin.



Fråga: En kunde på apotek bruker allopurinol mot urinsyregikt. Han har fått beskjed om å unngå skalldyr i kostholdet. Han bruker også glukosamin tabletter, hvor virkestoffet er utvunnet fra skalldyr. Kan han bruke disse eller bør de seponeres?

Svar: Urinsyregikt er en betennelse i ledd som skyldes at krystaller av urinsyre felles ut i leddet. Et anfall skyldes ofte en rask øking av urinsyre i blodet. Urinsyre dannes fra nedbrytningen av purinrike næringsstoffer, hvorfor et purinrikt måltid vil kunne utløse et anfall hos noen pasienter. Disse pasienter anbefales derfor forebyggende å unngå mat med høyt innhold av puriner, som for eksempel reker, ansjoser, krabbe, kjøtt, fete sauser og lignende (1).

Pasienten får allopurinol forebyggende som gis til pasienter med residiverende plager og utbredt sykdom. Allopurinol hemmer urinsyreproduksjonen og reduserer dermed mengden urinsyre i serum. Det står ikke oppgitt skalldyr under kontraindikasjonene for allopurinol i den godkjente norske preparatomtalen (SPC) (2).

Glukosamin har indikasjon moderat artrose og i SPC'en står skalldyrallergi oppgitt som kontraindikasjon (3). Hvis pasienten ikke har skalldyrallergi og rådet om å unngå skalldyr er gitt i sammenheng med urinsyregikten, er glukosamin ikke direkte kontraindisert. Det vites ikke hvor stort innhold av puriner det er i i glukosamin tabletter. Det anbefales at pasienten utviser forsiktighet i forhold til inntak av skalldyr og er oppmerksom på eventuelle bivirkninger ved inntak av glukosamin i form av urinsyregiktanfall, nyrestensanfall og andre relaterte symptomer på forhøyet urindyreproduksjon.

Samtidig bør pasienten i samråd med legen vurdere sin nytte av glukosamin, da det i den senere tid har vært stilt spørsmål ved effekten av glukosamin (4).

Konklusjon
Glukosamin er kontraindisert hos pasienter med skalldyrallergi. Pasienter med urinsyregikt anbefales en kost med lavt innhold av puriner, det vil si at de skal unngå for eksempel reker, krabbe og kjøtt. Det betyr ikke at de ikke kan spise purinholdige matvarer, men at man skal være oppmerksom på risikoen for et urinsyregiktanfall ved høyt purininntak. RELIS anbefaler at utbytte av behandling med glukosamin vurderes i forhold til risikoen for forhøyet urinsyreproduksjon hos en pasient med urinsyregikt.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Arthritis urica/ urinsyregikt. http://www.legehandboka.no/ (11.september 2007).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Allopur. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 20. oktober 1999).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Glukosamin Chephasaar. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 21. april 2004).
  4. Roland PDH, Bjordal JM, et al. Glukosamin - den store sukkerpillebløffen. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127(16): 2121-2.