Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom nattlysolje og johannesurt.



Fråga: Kvinne 42 år bruker Hypericum stada, en tablett daglig. Hun har likevel PMS-besvær som hun ønsker å redusere ytterligere med nattlysolje (eventuelt Complete nattlysolje med E-vitamin). Hun har spenninger i lang tid før menstruasjonen. Kan man innta nattlysolje når man bruker johannesurt eller kan det forekomme interaksjoner?

Svar: Johannesurtpreparater kan indusere ulike isoenzymer av cytokrom P450 systemet (CYP 3A4, 1A2, 2C9, 2C19) og gi økt aktivitet av transportproteinet p-glykoprotein. Nattlysolje inneholder gammalinolensyre (GLA), linolensyre og vitamin E (tokoferoler). Ingen av innholdsstoffene i nattlysolje er rapportert å metaboliseres ekstensivt av CYP-enzymer, selv om noen er involvert i metabolismen til vitamin E (1, 2).

GLA i nattlysolje kan utløse kramper hos epileptikere og andre med nedsatt krampeterskel, og frarådes derfor til slike pasienter. Nattlysolje bør heller ikke benyttes av pasienter med schizofreni eller annen lidelse som behandles med fentiaziner eller andre epileptogene medikamenter (2).

Det foreligger noe dokumentasjon for at GLA kan redusere blodplateaggregasjon og kan gi risiko for økt blødningstendens i kombinasjon med blodplatehemmere eller antikoagulantia. Johannesurt er i motsetning assosiert med redusert effekt av antikoagulantikumet warfarin, men dette skyldes induksjon av CYP2C9, 3A4 og 1A2 og muligens redusert opptak av warfarin på grunn av en fysikalsk interaksjon med innholdsstoffer i johannesurt (1, 2).

Konklusjon
Det foreligger ingen kjent farmakokinetisk eller farmakodynamisk interaksjon mellom johannesurt og nattlysolje, men kombinasjonen er ikke systematisk undersøkt.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. St. John's Wort. http://www.naturaldatabase.com/ (19. september 2007).
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Evening primrose oil. http://www.naturaldatabase.com/ (19. september 2007).