Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Diklofenak og graviditet.



Fråga: Pasient har gjennomgått en kneoperasjon og har fått forskrevet diklofenak (Voltaren). Pasienten har i mer enn ett år forsøkt å bli gravid. I følge felleskatalogteksten skal diklofenak ikke brukes av pasienter som ønsker å bli gravide. Bør pasienten ikke bruke den forskrevne diklofenak?

Svar: I den godkjente norske preparatomtalen for Voltaren står det følgende under graviditet og amming: Hemming av prostaglandinsyntesen kan ha skadelige effekter på svangerskapsforløpet og/eller den embryonale/føtale utviklingen. Dersom diklofenak brukes av kvinner som forsøker å bli gravide eller i første og andre trimester av svangerskapet, bør dosen være så lav og behandlingsvarigheten så kort som mulig. Diklofenak er kontraindisert under graviditetens siste trimester (1). Det vil si at det ikke er kontraindisert å bruke diklofenak når man forsøker å bli gravid eller i første eller andre trimester av graviditeten.

Ved søk i annen litteratur og i de medisinske databasene Embase og PubMed ble det funnet tilsvarende opplysninger som beskrevet ovenfor. Kun få studier finnes på mennesker, de viser at prostaglandinsyntese hemmere som diklofenak kan se ut til å ha en effekt på eggløsningen og gi forbigående infertilitet (2-4). Derfor anbefales det ikke at bruke diklofenak kontinuerlig hos kvinner som ønsker å bli gravide.

Konklusjon
Det finnes få studier på mennesker innenfor dette område, men det anbefales ikke å bruke diklofenak kontinuerlig hvis man ønsker å bli gravid, da diklofenak kan forårsake en forbigående infertilitet. Kortvarig bruk er ikke kontraindisert for denne pasienten så lenge diklofenak tas i en så lav dose som mulig.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Voltaren. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 4. mai 2007).
  2. Østensen M, Munther K et al. Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs an reproduction. Arthritis Research and Therapy 2006; 8 (3): s. 209
  3. Klasco RK (Ed): Reprotox. Diclofenac. REPRORISK® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (10. oktober 2007).
  4. AHFS Drug information. Diclofenac Sodium. American Society of Health-System Pharmacist. Elektronic version 2007 (10. oktober 2007).