Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Prednisolon tabletter mot akutt allergi og uten maisstivelse.



Fråga: En pasient er allergisk overfor noen bakevarer, og er blant annet bekreftet allergisk overfor maismel. Hun får prednisolon tabletter og adrenalin injeksjon til behandling av akutte reaksjoner som blemmer og opphovning av tunge/svelg. De prednisolontablettene som markedsføres i Norge innholder alle maisstivelse og ønskes derfor ikke brukt. Finnes det prednisolontabletter uten maismel? Og er prednisolontabletter egnet til bruk ved akutte allergiske reaksjoner?

Svar: Allergiske reaksjoner på maisstivelse beskrives som ekstremt sjeldne, og tilsynelatende allergisk reaksjon på en type stivelse betyr ikke nødvendigvis at stivelse fra andre planter vil gi samme reaksjon (1, 2). Det bør verifiseres at pasienten faktisk er allergisk mot maisstivelse før man eventuelt søker spesielt godkjenningsfritak for prednisolon tabletter uten maisstivelse. Prednisolon Pfizer markedsføres som 2,5, 5 og 10 mg tabletter i Sverige uten maisstivelse, men med potetstivelse som hjelpestoff (3).

Ved akutte, alvorlige allergiske/anafylaktiske reaksjoner er tablettbehandling ikke førstevalg med tanke på tiden det går fra inntak til legemidlet absorberes. Dessuten tar det timer før glukokortikoider har noen effekt uansett administrasjonsmåte. Adrenalin 1 mg/ml (ikke katastrofeadrenalin) intramuskulær injeksjon eller dyp subkutan injeksjon i øvre kroppsdel er å betrakte som førstevalg i slike situasjoner (4).

Konklusjon
Behandling av pasientens allergiske reaksjoner bør tilpasses alvorlighetsgraden. Dersom de allergiske reaksjonene er av alvorlig grad er det ikke tilrådelig å kun benytte prednisolon som førstelinjeterapi, men det kan likevel ha en rolle som tilleggsbehandling med senere innsettende og lengre effekt enn adrenalin injeksjon. Prednisolon tabletter uten maisstivelse markedsføres blant annet i Sverige som Prednisolon Pfizer.

Referenser:
  1. Weiner M, Bernstein IL. Adverse reactions to drug formulation agents 1989: 205-6.
  2. Rowe RC, Sheskey PJ et al (editors). Pharmaceutical Excipients. Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association. Electronic version. 15. oktober 2007.
  3. FASS Läkemedel i Sverige. http://www.fass.se/ (Sist endret: 29. april 2006).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ 15. oktober 2007.