Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Skintech Purifying Cream og toner fra Obagi ved graviditet?



Fråga: Gravid kvinne i uke 10 lurer på bruk av en krem. Hun har gått til en hudklinikk på grunn av akne, og har brukt en krem fra Skintech som heter Purifying Cream. Den inneholder blant annet glykolsyre 8%, triclosan, retinylpalmitat og tetreolje. På bruksanvisninga står det at den ikke skal brukes under svangerskapet. Hun har brukt omtrent 75 ml i løpet av det siste halve året, altså bare en liten del i graviditetsperioden, og maksimalt ei ukes tid fra konsepsjonen. Hvor stor er risikoen? Videre lurer hun på en toner som heter Obagi - kan denne brukes under graviditet?

Svar: Purifying cream
I følge internettsidene til Skintech inneholder Purifying cream blant annet glykolsyre, retinylpalmitat, tokoferylacetat, triklosan, glyserin, karbamid og tetreolje, i tillegg til en rekke hjelpestoffer. Konsentrasjonen av de ulike stoffene er ikke angitt (1).

Retinylpalmitat er vitamin A. RELIS har tidligere svart på spørsmål om bruk av A-creme inneholdende rundt 1500 IE vitamin A/gram krem under graviditet. Det ble konkludert med at selv om retinylpalmitat absorberes gjennom huden og omdannes til retinyl, vil mengden vitamin A som absorberes være negliserbart i forhold til det som er anbefalt daglig inntak av vitamin A i svangerskap (800 mikrogram retinol tilsvarende omtrent 2700 IE vitamin A). Mors bruk av vitamin A-krem anses derfor som trygt for fosteret (2).

RELIS har også tidligere undersøkt sikkerheten ved bruk av karbamid og glykolsyre under graviditet. Det er ikke holdepunkter for at dermal bruk av karbamid hos en gravid kvinne kan påvirke fosteret. Høye perorale doser glykolsyre har i dyreforsøk gitt fosterskadelige effekter. Det er lite trolig at dette er direkte teratogene effekter, da maternell toksisitet er observert ved de samme dosene. Det angis at en ekspertgruppe har konkludert med at kosmetiske produkter bør inneholde mindre enn 10% glykolsyre og ha pH høyere enn 3,5 (3).

Tetreolje er klassifisert som legemiddel i konsentrasjoner over 2% til utvortes bruk (4). Vi må derfor anta at konsentrasjonen av tetreolje i dette produktet er lavere enn 2%. Tetreolje absorberes antakelig gjennom huden (5), men i lave konsentrasjoner er denne absorpsjonen trolig ikke klinisk relevant med tanke på fosterskade. En omfattende database for naturmidler angir at tetreolje trygt kan brukes topikalt under graviditet (6).

Tokoferylacetat er vitamin E. Verken for høyt eller for lavt inntak av vitamin E er assosiert med føtale (eller maternale) komplikasjoner under svangerskapet (7).

Øvrige innholdsstoffer er kjente hjelpestoffer i kremer og hudpleiemidler, og det er ingen grunn til å anta at de konsentrasjoner som normalt brukes av disse skulle ha fosterskadelige effekter når de brukes i dermale produkter. Pasientens forbruk av kremen er dessuten lavt.

Obagi toner
Nu-derm toner fra Obagi inneholder renset vann, aloe vera (Aloe Barbadensis bladjuice), viriginiatrollhassel (Hamamelis virginiana) destillat, kalium alun, natrium PCA, pantenol (vitamin B5), DMDM hydantoin, polysorbat 80, allantoin, salvie (Salvia officinalis) bladekstrakt, agurkurt (Borago officinalis) ekstrakt, ringblomst (Calendula officinalis) blomsterekstrakt, saponiner, iodopropynyl butylkarbamat, parfyme og fargestoffet FD&C Blue No. 1. Produsenten ønsker ikke å angi innhold per produkt, da dette anses som "bedriftshemmeligheter". De oppgir imidlertid at produktet trygt kan brukes under graviditet (8).

Vi har søkt i en omfattende database for naturmidler. Bruk av ringblomst, agurkurt, salvie og aloe vera peroralt under graviditet angis her som "likely unsafe", mens det ikke finnes dokumentasjon på topikal bruk av disse eller virginiatrollhassel under graviditet (6).

Konklusjon
Vi vet lite om konsentrasjonene av de ulike virkestoffene i purifying cream, og i hvor stor grad de ulike stoffene eventuelt absorberes gjennom huden. Tatt i betraktning det lave forbruket av krem og det man vet om innholdsstoffene, anser vi det som lite sannsynlig at bruk av Purifying cream fra Skintech under svangerskapet skulle medføre risiko for fosteret. Toner fra Obagi kan i følge produsenten brukes under graviditet.

Referenser:
  1. Skintech SL. Purifying cream. http://www.skintech.info/espace-pro/index_en.php?p=produits&;amp;produit=8&infos=presentation&PHPSESSID=7c7466c2328b000897a3ce7518094bd8 (30. oktober 2007).
  2. RELIS database 2007; spm.nr. 2410, RELIS Øst. (www.relis.no)
  3. RELIS database 2004; spm.nr. 727, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  4. Statens Legemiddelverk. Tetreolje klassifisert som legemiddel. http://www.legemiddelverket.no (7. juli 2000).
  5. RELIS database 2005; spm.nr. 2686, RELIS Sør. (www.relis.no)
  6. Natural Medicines Comprehensive Database. Pantothenic acid, Calendula, Borage, Sage, Aloe, Witch hazel, Tea tree oil. http://www.naturaldatabase.com/ (31. oktober 2007).
  7. RELIS database 2005; spm.nr. 898, RELIS Øst. (www.relis.no)
  8. Salgs- og markedsansvarlig. HUDHELSE AS. Pers. medd. 30. oktober 2007.