Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Legemiddel mot prematur ejakulasjon.



Fråga: Lege spør apoteket om legemidler som kan benyttes til pasient mot for tidlig sædavgang. Kan for eksempel tioridazin (Melleril) forsøkes?

Svar: Tioridazin (Melleril) ble trukket fra verdensmarkedet 30. juni 2005 etter at det ble verifisert at det er en overrepresentasjon av tioridazin i forhold til andre antipsykotika, blant tilfeller av QT-forlengelse og plutselig død, at risikoen er dose- og konsentrasjonsavhengig og at det er en mekanistisk forklaring på QT-forlengelsen til tioridazin (1).

RELIS har tidligere sett på ulike antidepressiva hvor seksuell dysfunksjon (deriblant forlenget tid til ejakulasjon) er ikke er uvanlige bivirkninger og oppsummert: Dersom de diagnostiske kriteriene for prematur ejakulasjon er innfridd, kan SSRI forsøkes. Kliniske studier viser betydelig forlenget tid til ejakulasjon ved bruk av SSRI. Klomipramin og paroksetin er mest effektive, men potensielle bivirkninger gjør at disse medikamentene ikke nødvendigvis er førstevalg. Bruk ved behov kan utsette ejakulasjonen noe, men sammenhengende SSRI-bruk gir betydelig større effekt. Anbefalt dose er ikke etablert. Lav startdose og tilbakeholdenhet med doseøkninger anbefales for å minimalisere bivirkningene. Nye korttidsvirkende SSRI kommer trolig på markedet etterhvert for behandling av prematur ejakulasjon, men det er usikkert om disse gir noen reelle fortinn fremfor SSRIene som allerede er tilgjengelig. Bruken av TCA begrenses av bivirkninger (2). Det foreligger ikke legemidler som har godkjent indikasjon prematur ejakulasjon per i dag, men et SSRI (dapoksetin) er i fase tre-studier for behandling av prematur ejakulasjon (2, 3).

Et alternativ kan være å forsøke kondom innsatt med benzokain (f.eks. Durex Performa). Dette har en mildt bedøvende effekt, noe som kan utsette tid til ejakulasjon. Det finnes også ulike treningsmetoder som kan være effektive for noen.

Referenser:
  1. Lislevand H. Melleril (tioridazin) - tilbaketrekking fra verdensmarkedet. http://www.legemiddelverket.no/templates/InterPage____58923.aspx (Publisert: 10. januar 2005).
  2. RELIS database 2007; spm.nr. 1361, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  3. Pryor JL, Althof SE et al. Efficacy and tolerability of dapoxetine in treatment of premature ejaculation: an integrated analysis of two double-blind, randomised controlled trials. Lancet 2006; 368: 929-37.
  4. Durex. http://www.durex.com/no/ (12. desember 2007).