Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mulig hårtap av diverse legemidler



Fråga: Det gjelder en pasient som har vært vanskelig å medisinere på grunn av bivirkninger og dårlig compliance. Pasienten har hatt mye hårtap, kan dette skyldes noen av legemidlene valsartan (Diovane), acetylsalisylsyre (Albyl-E), spironolakton (Spirix), karvedilol (Carvedilol), hydroklortiazid (Moduretic mite)?

Svar: Ved søk i Felleskatalogen (1), det norske Legemiddelverket sine SPC (summary of product characteristics) (2), svenske Läkemedelsverket (3) og danske Lægemiddelstyrelsen (4) sine produktresumè (SPC) finnes veldig lite om alopeci (hårtap) som kjent bivirkning ved bruk av de aktuelle legemidlene.

Den danske Lægemiddelstyrelsen (4) sitt produktresumè (SPC) om Spiron (spironolakton) (5) angir alopeci som meget sjelden (<1:10 000 brukere/ inkl. enkeltstående rapporter) bivirkning av spironolakton. Spironolakton har kjent antiandrogen effekt og har på dette grunnlag vært bruk i behandlingen av androgen hirsutisme (maskulin behåring) hos kvinner (6,7). I den motsatte enden så er bruk av spironolakton som antiandrogen i behandlingen av androgent hårtap etter hvert også blitt en anerkjent behandlingsmetode på verdensbasis (8,9).

I flere av kildene (1,2,3,4) er det angitt at alopeci kan observeres som sjelden (<1:1000) eller meget sjelden (<1:10 000) bivirkning ved bruk av valsartan/hydroklortiazid (Diovan comp), men ingenting står angitt på valsartan (Diovan).

Legemiddeldatabasen Martindale (10) angir at reversibel alopeci er en kjent sjelden bivirkning ved bruk av flere betablokkere, men knytter dette ikke direkte til karvedilol.

Ved søk i PubMed (11) finnes heller ikke andre opplysninger enn de som er nevnt over.

Konklusjon: Alopeci kan ikke med stor grad av sikkerhet knyttes til noen av de legemidlene det angis at pasienten bruker for øyeblikket. Hos angjeldende pasient synes det derfor å være liten grunn til å tro at hårtapet kan forklares av nåværende medikamentell behandling.

Referenser:
  1. Felleskatalogen. http://www.felleskatalogen.no/ (Søkt 15. januar 2008).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtaler (SPC). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Søkt 15. januar 2008).
  3. Läkemedelsverket. http://www.lakemedelsverket.se (Søkt 15. januar 2008).
  4. Lægemiddelstyrelsen. http://www.produktresume.dk/docushare/dscgi/ds.py/View/Collection-10 (Søkt 15. januar 2008).
  5. http://www.produktresume.dk/docushare/dsweb/Get/Document-13102/Spiron,+tabletter+25+mg+og+100+mg.doc (Søkt 15. januar 2008).
  6. Cusan L, Dupont A, Gomez JL, Tremblay RR, Labrie F. Comparison of flutamide and spironolactone in the treatment of hirsutism: a randomized controlled trial. Fertil Steril. 1994 Feb;61(2):281-7.
  7. Ylöstalo P, Heikkinen J, Kauppila A, Pakarinen A, Järvinen PA. Low-dose spironolactone in the treatment of female hirsutism. Int J Fertil. 1987 Jan-Feb;32(1):41-5.
  8. Olsen EA, Messenger AG, Shapiro J, Bergfeld WF, Hordinsky MK, Roberts JL, Stough D, Washenik K, Whiting DA. Evaluation and treatment of male and female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2005 Feb;52(2):301-11.
  9. Tosti A, Camacho-Martinez F, Dawber R. Management of androgenetic alopecia. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999 May;12(3):205-14. Review.
  10. Martindale: The Complete Drug Reference http://www.medicinescomplete.com/mc/martindale/current/ (Søkt 17. januar 2008).
  11. PubMed. A service of the U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed (Søkt 17. januar 2008).