Dokumentasjon for bruk av ginseng ved høyt blodtrykk.
Fråga: I et noen år gammelt skriv er det oppgitt at forhøyet blodtrykk er registrert som en rapportert bivirkning av ginseng, og at de som er under behandling med antihypertensiva og sedativa bør unngå ginseng. Hvor godt er dette dokumentert? Problemstillingen gjelder en pasient som bruker budesonid (Entocort) tabletter og irbesartan + hydroklortiazid (Coaprovel) samt av og til diazepam og zopiklon.
Svar: De fleste ginseng-produkter som omsettes i Norge inneholder "asiatisk ginseng", Panax ginseng. Mange ginsengprodukter inneholder også andre stoffer, og det kan variere med fremstillingsmåten hvilke stoffer og mengder fra ginsengroten som finnes i det enkelte preparat. Det er i denne utredningen kun sett på dokumentasjon for panax ginseng.
Ginseng er mistenkt å kunne interagere med flere legemidler uten at eventuelle mekanismer er godt dokumentert. Det foreligger ikke kjent mistanke om interaksjon mellom ginseng og antihypertensiva generelt. En kasuistikk beskriver furosemidresistens i en pasient som samtidig inntok et germaniumprodukt med ginseng, og det antydes en mulig antidiuretisk effekt av ginseng. I tillegg er både hypertoni, hypotoni, takykardi og palpitasjoner rapporterte, mistenkte bivirkninger av ginseng. Når det gjelder sedativa foreligger det heller ikke kjent mistanke om om spesifikke interaksjoner med ginseng. Ginseng angis å ha stimulerende effekt, noe som i prinsipp ikke er ønskelig dersom pasienten skal gis sedasjon. Insomni er den vanligst rapporterte bivirkningen av ginsengprodukter (1, 2). Det er derfor naturlig ikke å anbefale samtidig inntak av ginseng og sedativa.
Det foreligger dokumentasjon som antyder at Panax ginseng kan hemme CYP2D6, men også studier som ikke har vist en slik effekt (1). For den aktuelle pasientens legemidler er det beskrevet interaksjoner med andre legemidler på CYP-nivå for irbesartan (CYP2C9), diazepam (CYP2C19) og zopiklon (CYP3A4), men altså ikke CYP2D6 eller ginseng (3).
Konklusjon
Hjertesykdom er ikke en direkte kontraindikasjon for bruk av ginseng. Det er heller ikke en indikasjon, og ginseng er ikke godt dokumentert som medisinsk behandling for noen tilstander. Både effekter på blodtrykk og insomni er rapportert ved bruk av ginsengprodukter slik at det ikke er noen grunn til å anbefale ginseng til pasienter som behandles for høyt blodtrykk eller bruker sedativa. Dersom en likevel velger å bruke ginseng, bør et preparat som inneholder kun ginseng velges for å unngå risiko for interaksjoner med eller bivirkninger av andre innholdsstoffer.
- Natural Medicines Comprehensive Database. Panax ginseng. http://www.naturaldatabase.com/ (14. mai 2008).
- Coon JT, Ernst E. Panax ginseng: a systematic review of adverse effects and drug interactions. Drug Saf 2002; 25(5): 323-44.
- Molden E (red.). cyp450.no http://www.cyp450.no/ (14. mai 2008).