Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Glukosamin og Boswellia serrata ved dårlig nyrefunksjon.



Fråga: En pasient med seronegativ artritt er særlig plaget i hendene. Han ble oppstartet med leflunomid (Arava), men måtte slutte på grunn av bivirkninger. Han har også en kronisk nyresvikt med kreatinin mellom 129-145. GFR beregnet er 49. Pasienten tar nå en naturmedisin som heter Maxiflex som inneholder "leumaxin" (ekstrakt av Boswellia Serrata) er i følge markedsfører det trygt å bruke. Han tar en kapsel daglig men føler seg noe utrygg på å bruke dette. Kan dette naturmiddelet brukes trygt med slik nyrefunksjon?

Svar: RELIS er ikke kjent med produktet Maxiflex, og kan ikke garantere for eventuelt annet innhold i naturmiddelet. Leumaxin er ikke et vitenskapelig navn på et virkestoff, men ekstrakt fra Boswellia serrata (olibanum) finnes som tilsats i blant annet et glukosaminpreparat som kalles Maxiflex. Dette inneholder også ekstrakt fra Curcuma longa (gurkemeie), ekstrakt fra Harpagophytum procumbens (djevleklo), metylsulfonylmetan og askorbinsyre (vitamin C) (1).

En medisinsk database for naturmidler angir at det ikke foreligger tilstrekkelig dokumentasjon for Boswellia serrata ved noen tilstander til å gi en vurdering av effekt, og angir gastrointestinale bivirkninger som kjent ved peroralt inntak. Det foreligger ingen kjente interaksjoner med legemidler eller sykdomstilstander (for eksempel nyresvikt), men dette har ikke nødvendigvis vært undersøkt (2). Verken effekt eller bivirkninger av glukosamin anses å være dokumentert (3).

Konklusjon
Det råder stor usikkerhet rundt mange naturmidler, deres virkningsmekanisme, effekter og faktiske innhold med bakgrunn i manglende dokumentasjon som gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Spesielt gjelder dette ved samtidig behandling med legemidler når muligheten for uheldig effekt og interaksjon ikke kan utelukkes. Om man mistenker et slikt preparat for å kunne ha negative effekter, enten det er interaksjon med annen behandling eller bivirkninger, er det nærliggende å anbefale seponering av det. Det er ikke funnet konkret dokumentasjon på eventuelle uheldige effekter ved nyresvikt for innholdsstoffene i pasientens naturmiddel, men RELIS kan på grunn av manglende studier ikke helt utelukke at slike kan forekomme. For naturmidler som ikke har godkjente monografier er fullstendig deklarasjon eller navnet til produsenten vanligvis nødvendig for å kunne gjøre en vurdering av preparatet.

Referenser:
  1. MapleLife. Maxiflex. http://maplelifeclub.com/catalog/p68/MaxiFlex/product_info.html (22. oktober 2008).
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Indian frankincense. http://www.naturaldatabase.com/ (22. oktober 2008).
  3. Roland PDH, Bjordal JM et al. Glukosamin - den store sukkerpillebløffen. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127(16): 2121-2.