Frågedatum: 2008-10-21

RELIS database 2008; id.nr. 2902, RELIS Midt-Norge

Vitamin K2 og effekt mot høyt kolesterol

Fråga: Pasient med hyperkolesterolemi ønsker å slutte med statiner og heller forsøke vitamin K2 fra Science for Life. Har dette effekt mot høyt kolesterol? Og kan det kombineres med acetylsalisylsyre (Albyl-E)?

Svar: Vitamin K finnes i to hovedformer i naturen: fyllokinon (vitamin K1) og menakinonene (vitamin K2). Fyllokinon dannes i grønne planter, menakinonene er en gruppe K-vitaminer som produseres av bakterier i tykktarmen og som også finnes i enkelte matsorter som kjøtt, egg, ost og fermenterte soyabønner (1). I kliniske studier er det sett resultater som tilsier at vitamin K2 kan være gunstig ved ulike tilstander som for eksempel ved osteoporose (1-4). Kosttilskudd med vitamin K2 som finnes på det norske markedet har angitt dette bruksområdet.

Enkelte studier antyder at vitamin K2 kan redusere totalkolesterolnivåer hos pasienter som behandles jevnlig med dialyse (4, 5). I Rotterdam-studien bekreftes lavere totalkolesterolverdier hos friske, eldre pasienter etter inntak av vitamin K2 (5), men påvirkningen var liten. Reduksjon i kolesterolverdier hos kaniner er sett i en studie der kaninene inntok 1-10 mg/kg/dag av vitamin K2 (6). Dette er flere tusen ganger så høye doser som finnes i kosttilskuddet Vitamin K2 fra Science for Life og resultatet kan ikke overføres direkte til mennesker. Vitamin K2 fra Science for Life inneholder 45 mikrogram vitamin K2 per kapsel. Anbefalt døgndose ifølge markedsfører er 1 kapsel daglig (7). Noen studier antyder at utvikling av aterosklerose kan være relatert til lave plasmanivåer av vitamin K2. Flere studier trengs for å kunne si mer om vitamin K2 sin eventuelle rolle i utvikling av aterosklerose og risiko for hjerte-karsykdommer (1, 4).

Vitamin K og antikoagulantia
Det er kjent at stort inntak av vitamin K-substanser kan interagere med warfarin og lignende antikoagulantia som virker blodfortynnende ved å påvirke vitamin K-omsetningen. Dette medfører at pasienter som behandles med warfarin, anbefales et stabilt inntak av matvarer som inneholder vitamin K. Tilskudd av vitamin K2 vil fremme dannelsen av protrombin i lever og andre koagulasjonsfaktorer på samme måte som ved bruk av vitamin K1. Dette vil dermed kunne interagere med warfarin, men det finnes ikke bevis for at bruk i anbefalte doser vil medføre en hyperkoagulasjonstilstand (8).

Acetylsalisylsyre (ASA) og andre platehemmere hemmer koagulasjon via andre mekanismer og antas ikke å interagere med inntak av vitamin K. Det er få/ingen kjente bivirkninger etter oralt inntak av vitamin K (8).

Konklusjon
Mulig kolesterolsenkende effekt av vitamin K2 er beskrevet i litteraturen, men studiene er få. Det er ikke mulig å forutsi hvor effektiv behandlingen med vitamin K2 er for en konkret pasient. Oppfølging av kolesterolverdier anbefales. Det er kjent at et stort inntak av vitamin K kan interagere med warfarin og andre antikoagulantia av kumarintype, men dette gjelder ikke platehemmere som acetylsalisylsyre.

1. Kaneki M, Hosoi T et al. Pleiotropic actions of vitamin K: protector of bone health and beyond? Nutrition 2006; 22: 845-52.
2. Drevon CA, Henriksen HB et al. Biologiske effekter av vitamin K og forekomst i norsk kosthold. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124(12): 1650-4.
3. Askim M. Vitamin K i norsk kosthold og beinskjørhet. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121(22): 2614-6.
4. Natural Medicines Comprehensive Database. Vitamin K. http://www.naturaldatabase.com/ (Søkedato: 21. oktober 2008).
5. Geleijnse JM, Vermeer C et al. Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam study. J Nutr 2004; 134 (11): 3100-5.
6. Kawashima H, Nakajima Y et al. Effects of vitamin K2 (menatetrenone) on atherosclerosis and blood coagulation in hypercholesterolemic rabbits. Jpn J Pharmacol 1997; 75(2): 135-143.
7. Kundebehandler. Kundeservice. Science for life, pers.medd. 21. oktober 2008.
8. RELIS database 2008; spm.nr. 3047, RELIS Øst. (www.relis.no)